De l’amputation transfémorale à la prothèse bionique : expérience de trois militaires français

Abstract

L’appareillage des amputes represente un enjeumedicotechnique et economique. Les avancees technologiques ouvrent actuellement un nouveau marche, celui des genoux bioniques, dont l’intelligence artificielle permettrait d’anticiper les mouvements du patient. Trois patients militaires francais, amputes en transfemoral d’origine traumatique en 2010, primaire ou secondaire, de niveaux et mecanismes lesionnels differents, ont beneficie cette annee d’un genouGenium® et d’une reeducation specifique a l’hopital d’instruction des armees (HIA) Percy. L’objectif principal de ce retour d’experience a six mois, par un questionnaire ouvert, est de savoir si les fonctionnalites promises du genou Genium® sont acquises et utilisees en pratique quotidienne. Ces nouveaux genoux bioniques sont a la hauteur des esperances des patients sur les plansmecanique (marche plus physiologique, pietinement et marche a reculons possibles, franchissement d’obstacles et descente de pente raide facilitees…) et psychologique. L’appropriation d’une prothese et a fortiori d’un genou de technologie avancee necessite une reeducation specifique. Les mouvements dits automatiques integres doivent cependant rester controlables et maitrisables par le patient, avec pour enjeu de se rapprocher de mouvements fluides, naturels et inconscients. L’association a un type donne de pied prothetique necessite encore d’etre etudiee pour ameliorer la montee de pentes, de devers et des escaliers en pas alternes. Non inscrits a la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) par l’assurance maladie, il n’existe pas actuellement de criteres standardises de validation et d’evaluation des genoux bioniques, et l’aspect economique reste un frein majeur a leur prescription (financement associatif chez nos patients).