De la réanimation à l’accompagnement de la fin de vie : les répertoires pluriels de la prise en charge en médecine intensive-réanimation

Abstract

Partant d’une enquête ethnographique menée dans trois services hospitaliers français entre 2012 et 2018, cet article vise à rendre compte des parcours de soins et de fin de vie en réanimation. Nous montrons que la trajectoire de la maladie se découpe en trois phases – curative, d’attente, palliative – au cours desquelles les soignant·e·s mobilisent des répertoires d’actions sensiblement différents. Oscillant entre une approche clinique et des savoirs informels, ces répertoires produisent des changements ontologiques qui redéfinissent le statut du malade. Le passage du statut de malade curable à celui de malade incurable conduit à une réorganisation de l’arc de travail autour de la fin de vie, et dans lequel les soignant·e·s œuvrent à une définition de la « bonne mort ». Le travail entrepris auprès du malade et de sa famille montre que la prise en charge de la fin de vie reste soumise à l’appréciation des équipes en même temps qu’elle constitue un espace d’échange et de discussion à travers lequel les proches peuvent se réinvestir.