Abstract
Chemotherapy (CT) has significantly increased the chance of cure for patients with resectable osteogenic sarcoma and is now an integral part of their treatment. At the same time, the standard approach is represented by administration of the same СT (doxorubicin, cisplatin, methotrexate) to all patients both before and after the surgery has remained unchanged over the past decades. Unfortunately, the results of its application in patients with a poor pathologic response of a tumor to preoperative CT are not satisfactory, and recently published studies have not shown their improvement due to the intensification of postoperative CT. As a result, the standard of treatment for these patients remains a continuation after surgery the same CT, which has proved ineffective at the preoperative stage. The article is devoted to a critical analysis of the feasibility of such practices and an assessment of the possible positive and negative consequences of the rejection of postoperative CT in patients with poor pathologic response.
Highlights
The standard approach is represented by administration of the same СT to all patients both before and after the surgery has remained unchanged over the past decades
Но выглядит ли столь же логично продолжение ших перед операцией только короткую индукцию после операции той же самой ХТ у больных, первич- в виде интраартериального введения 90 мг/м2 докная опухоль которых показала свою резистентность сорубицина и облучение первичной опухоли, знак неоадъювантному компоненту лечения с исполь- чимо улучшает прогноз [8], в другом исследовании, зованием этих же цитостатиков? Ведь, как показало частично включившем пациентов из первого, было исследование EURAMOS [20], эта резистентность не показано, что это касается лишь больных с хорошим может быть преодолена даже за счет интенсифика- лечебным патоморфозом
И это, как нам кажется, является основанием для инициации клинического исследования по сравнению стандартного подхода и подхода, предусматривающего отказ от послеоперационной терапии, у больных с плохим лечебным патоморфозом остеогенной саркомы
Summary
Именно эти неудачи – появление метастазов у многих больных с исходно локализованной опухолью и отсутствие излечивающего потенциала системной терапии при лечении распространенной (метастатической) болезни – навели исследователей на мысль о целесообразности использования системного лечения на более ранних этапах, когда после удаления макроскопических очагов болезнь в организме пациента представлена лишь микрометастазами (минимальный объем опухоли). Д.) в абсолютных цифрах образом, необходимо понимать, что эффективность выигрыш от адъювантной терапии невелик – чаще в отношении основной задачи – контроль и уничтовсего в адъювантных исследованиях речь идет мак- жение микрометастазов в целях увеличения шанса на симум о 5–10 % увеличении 5-летней выживаемости, излечение – не меняется в зависимости от времени хотя и этого оказалось вполне достаточно для того, применения лекарственного лечения по отношению чтобы адъювантный подход был признан стандартом к операции (до или после нее).
Sign-in/Register to view highlights & summary 
Published Version (
Free)
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call