Comparison of Cornea Endothelial Cells Density the After Aspiration of Dense Cataracts using Two Variants of Phacoemulsification Parameters

S V Shukhaev,E V Boiko

doi:10.18008/1816-5095-2018-2s-145-152

Abstract

Purpose: to compare two types of phacoemulsification parameters (combination ultrasound and torsional US with IP) with estimating the number of postoperative complications caused by intraoperative trauma of corneal endothelial cells.Patients and methods. 72 patients underwent phacoemulsification with IOL implantation. Patients were randomly divided into two groups (main n = 33 and control n = 39). During the aspiration of lens fragments in the main group the combination ultrasound was used, while torsional US with IP was used in the control group. Endothelial cell counting and other examinations were performed 1 day, 1 week and 6 months after the surgery.Results. CDVA in the explored groups 1 week after the surgery was similar: the main group — 0.813 ± 0.228, the control group — 0.765 ± 0.250, There was also no statistically significant difference in the thickness of the cornea between the groups: the main group — 533.48 ± 12.41, the control group — 536.44 ± 10.92. At the same time, a statistically significant difference was found in the density of endothelial cells: the main group: 1871.30 ± 187.41 (after 1 week), 1865 ± 178.9 (after 6 months); control group: 1809.63 ± 225.43 (after 1 week), 1791 ± 230.82 (after 6 months). The percentage of cell loss was, respectively, lower in the main group at all times of observation: 3.90% (after 1 day), 4.54% (after 1 week), 4.9% (after 6 months). In the control group: 7.71% (after 1 day), 9.25% (after 1 week), 10.4% (after 6 months).Conclusions. Data obtained in this study has showed the advantages of combination ultrasound in comparison with torsional US with IP, when performing aspiration of dense lenses. Due to lower consumption of ultrasound energy and higher aspiration rate of the fragments, combination ultrasound can reduce the loss of corneal endothelial cells and decrease the number and severity of postoperative complications associated with it.

Highlights

АКТУАЛЬНОСТЬ Факоэмульсификация катаракты (ФЭК) в настоящее время является золотым стандартом хирургии катаракты [1,2,3]
Data obtained in this study has showed the advantages of combination ultrasound in comparison with torsional US with IP, when performing aspiration of dense lenses
Combined occlusion-triggered longitudinal and torsional phacoemulsification during coaxial microincision cataract surgery: effect on 30-degree mini-flared tip behavior

Summary

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Клиническое исследование было выполнено в СанктПетербургском филиале ФГАУ ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Сравнение плотности эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации плотной катаракты. В связи с этим в данном исследовании было выполнено сравнение потери эндотелиальных клеток при использовании двух вариантов настроек факоэмульсификатора при аспирации плотного хрусталика NC5+ по классификации LOCS III (87). В основной группе (n = 33) для удаления ядра хрусталика использовали комбинированный УЗ, в контрольной группе (n = 39) — торсионный УЗ с IP [14]. Для количественной оценки повреждения тканей глаза во время факоэмульсификации наиболее подходящим параметром является плотность эндотелиальных клеток (ПЭК), а точнее процент их потери [11, 16]. Всем пациентам была выполнена классическая мануальная факоэмульсификация одним хирургом с использованием одной техники дробления ядра (Stop & Chop) [1]. На этапе удаления фрагментов ядра в первой подгруппе использовали настройки на основании системы IP В первый день после операции, через 1 неделю и через 6 месяцев определяли следующие показатели: остроту зрения вдаль с коррекцией (МКОЗ), толщину роговицы в центральной зоне и эндотелиальную биомикроскопию по той же схеме, что и до операции

МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

До операции Before the surgery

Control group