Comparison of clinical efficacy between first-generation and second-generation tyrosine kinase inhibitors based regimen in the treatment of patients with BCR-ABL positive acute lymphoblastic leukemia

Abstract

目的探讨应用一代与二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）为基础的方案治疗BCR-ABL阳性急性淋巴细胞白血病（BCR-ABL+ ALL）临床疗效差异及预后因素。方法回顾性分析2012年4月至2018年6月收治的89例BCR-ABL+ ALL患者临床特征及预后影响因素，比较应用一代与二代TKI是否存在临床疗效差异。结果应用一代TKI（伊马替尼）组患者60例，二代TKI（达沙替尼）组患者29例，两组患者在性别、年龄、初诊时WBC、HGB、PLT、核型、融合基因类型、异基因造血干细胞移植比例、TKI开始应用时间等差异均无统计学意义（P值均>0.05）。一代与二代TKI组比较：诱导治疗4周完全缓解（CR）率分别为83.3%和89.7%（P=0.637），治疗过程中获得分子学完全缓解（CMR）率分别为48.3%和58.6%（P=0.363），差异均无统计学意义。一代和二代TKI组2年总生存（OS）率分别为（34.9±7.4）%、（64.0±10.8）%（χ2=4.743，P=0.029），2年无复发生存（RFS）率分别为（17.2±6.1）%、（55.0±11.3）%（χ2=8.801，P=0.003），差异均有统计学意义。多因素分析结果显示治疗过程中获得CMR（HR=0.281，95%CI0.151~0.523，P<0.001）是OS良好的独立影响因素，治疗过程中获得CMR（HR=0.209，95%CI 0.112~0.390，P<0.001）、应用二代TKI（HR=0.318，95%CI 0.158~0.641，P=0.001）是RFS良好的独立影响因素。结论二代TKI为基础的方案治疗BCR-ABL+ ALL，在OS时间及RFS时间均优于一代TKI。