Comparación de resultados inmediatos y a mediano plazo de la anastomosis de Blalock-Taussig versus la colocación de stent en tracto de salida de ventrículo derecho en neonatos sintomáticos con tetralogía de Fallot

Abstract

Introducción: El manejo inicial de neonatos con tetralogía de Fallot (TF), con síntomas asociados a una anatomía desfavorabley un flujo vascular pulmonar significativamente reducido es controversial, y un desafío clínico.Objetivo: Describir la evolución clínica y comparar el crecimiento de ramas pulmonares en neonatos con TF sintomáticosingresados al Departamento de Cardiología del Hospital de Niños de Córdoba, desde marzo de 2011 hasta marzo de 2021, querecibieron anastomosis de Blalock-Taussig modificada (aBTm) versus colocación de stent en tracto de salida de ventrículoderecho (sTSVD).Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional. Se identificaron 113 pacientes con TF; 20 de ellos (18%) fueronneonatos sintomáticos y requirieron paliación inicial. Las variables categóricas se expresan como porcentaje; las continuascomo mediana y rango intercuartilo (RIC). Un valor de p <0,05 se consideró significativo.Resultados: De los 20 pacientes incluidos en el estudio, 11 (55%) constituyen el grupo aBTm y 9 (45%) el grupo sTSVD. Enel grupo aBTm la rama pulmonar derecha (RPD) pre paliación tenía un score Z -3 (RIC 4,20), que aumentó a -1,6 (RIC 1,56)(p = 0,11) post intervención; y la rama pulmonar izquierda (RPI) un score Z -2,5 (RIC 4,8) que se incrementó a -1,80 (RIC2,36) (p = 0,44). En el grupo sTSVD la RPD pre paliación tuvo un score Z -3,45 (RIC 3,83) que aumentó a - 2,5 (RIC 3,58)(p = 0,021) y la RPI un score Z -4,10 (RIC 2,51) que se incrementó a -2,00 (RIC 3,75) (p = 0,011). La saturación de O2 (SO2)pre intervención fue 75% (RIC 6), y aumentó a 87% (RIC 9) en el grupo aBTm (p = 0,005); e inicialmente fue 75% (RIC 16) yaumentó a 91% (RIC 13) en el grupo sTSVD (p = 0,008). La mediana de estadía hospitalaria post procedimiento fue 10 días(RIC 11) en el grupo aBTm, y 6 (RIC 2) en el grupo sTSVD (p= 0,095).Conclusiones: En neonatos con TF sintomáticos, ambas estrategias paliativas mejoran la condición clínica. En los que recibieronsTSVD, se objetivó un crecimiento mayor de las ramas pulmonares. Mayor número de casos y seguimiento más largoserán necesarios para confirmar estos hallazgos.