Coagulase-negative staphylococcal endophthalmitis: clinical severity and outcomes based on speciation

Abstract

ObjectifIdentifier les caractéristiques de l'endophtalmie causée par un staphylocoque à coagulase négative (SCN) et en décrire les résultats visuels près de 30 ans après l’étude sur la vitrectomie dans la prise en charge de l'endophtalmie (EVS, pour Endophthalmitis Vitrectomy Study). NatureAnalyse rétrospective dans un établissement unique. ParticipantsAu total, 42 échantillons provenant de 40 patients qui présentaient une endophtalmie à SCN documentée. MéthodesOn a mesuré, sur 42 échantillons provenant de 40 patients, l'acuité visuelle après une endophtalmie à SCN en fonction de l'agent pathogène responsable et du type de traitement choisi, soit la vitrectomie par la pars plana (VPP) ou la ponction de vitré suivie de l'injection intravitréenne d'antibiotiques. RésultatsStaphylococcus epidermidis était l'agent pathogène le plus souvent responsable d'une endophtalmie à SCN dans notre étude. La chirurgie de la cataracte et les injections intravitréennes étaient les sources les plus fréquentes d'endophtalmie à SCN aiguë. L'acuité visuelle finale moyenne des patients dont la vision permettait de voir un mouvement de la main ou mieux lors de l'examen initial était semblable après l'administration intravitréenne d'antibiotiques et après la VPP. Cependant, les patients dont la vision se limitait au mieux à la perception de la lumière lors de l'examen initial ont bénéficié de meilleurs résultats visuels après la VPP seulement. Une sous-analyse a révélé que les patients qui présentaient une endophtalmie à S. epidermidis (n = 39 yeux) ont eu les mêmes résultats visuels après les injections intravitréennes ou la VPP, sans égard à leur acuité visuelle initiale. On ne note pas systématiquement la présence d'un hypopyon et d'une hyalite. ConclusionsLes patients qui présentent une endophtalmie à S. epidermidis peuvent bénéficier de l'un ou l'autre traitement, soit la vitrectomie hâtive ou les injections intravitréennes d'antibiotiques, sans égard à leur acuité visuelle initiale. Cette observation peut venir s'ajouter aux normes thérapeutiques issues de l’étude EVS.