Clinical significance of minimal residual disease in patients with Ph-negative precursor B-acute lymphoblastic leukemia

Abstract

目的探讨微小残留病（MRD）水平在Ph染色体阴性的急性B淋巴细胞白血病（Ph− B-ALL）中的预后意义。方法采用多色流式细胞术对2010年9月至2017年11月初诊的193例Ph− B-ALL患者在治疗后1、3、6个月进行骨髓MRD监测，并对不同MRD水平患者的预后进行比较。结果中位随访22（1~92）个月，所有193例患者共行497次MRD检测。1个月时MRD水平<0.1%和≥0.1%患者的3年预期无复发生存（RFS）率分别为74.5%和29.9%，3年预期总生存（OS）率分别为67.5%和30.3%；3个月时MRD水平阴性和阳性患者的3年预期RFS率分别为75.6%和29.7%，3年预期OS率分别为71.6%和27.8%；6个月时MRD水平阴性或阳性患者的3年预期RFS率分别为74.6%和11.6%，3年预期OS率分别为74.0%和15.7%，差异均有统计学意义（P值均<0.001）。3个监测点全部达到MRD阴性标准的患者与至少1次未达到MRD阴性标准的患者比较，3年预期RFS、OS率差异均有统计学意义（80.5%对30.5%，77.1%对29.4%，P值均<0.001）。多因素分析结果显示，3个月时的MRD水平是Ph− B-ALL患者独立的预后因素之一。结论治疗后MRD监测对Ph− B-ALL的预后判断有重要意义。