Choque séptico de origen biliar en la Unidad de Cuidados Intensivos

Abstract

Se presenta un caso de choque séptico de origen biliar en un paciente de sexo masculino de 76 años, con antecedente de colecistitis aguda y su correspondiente resolución quirúrgica. Ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital General San Vicente de Paúl, de Ibarra, con apoyo de dispositivo de ventilación con presión positiva, RASS -5 con efectos de sedoanalgesia, presencia de acceso venoso central yugular derecho, abdomen con presencia de bolsa de Bogotá y sonda vesical permeable. Luego de 16 días en UCI, a pesar de tratamiento médico, evoluciona tórpidamente y fallece. Cabe recalcar que no se efectuaron exámenes post mortem. En términos generales, la sepsis biliar constituye la disfunción multiorgánica originada en el contexto de infección de la vía biliar principal (VBP) o vía biliar accesoria (VBA). En este caso se revisa la cronología de un paciente con diagnóstico de choque séptico de origen biliar, la clínica y el manejo. En efecto, establecer el diagnóstico tardío de colecistitis aguda determina consecuencias graves como la perforación vesicular, sepsis grave o choque séptico de origen biliar con el mal pronóstico consecuente. El tratamiento es quirúrgico y consiste en colecistectomía, lavado quirúrgico y drenaje, e incluso en la reparación de las complicaciones que se presenten. Gran parte de la mejora en la mortalidad asociada con el shock séptico está relacionada con el reconocimiento precoz combinado con la reanimación con líquidos intravenosos y la administración de antibióticos.