Chest wall resection and reconstruction for thoracic tumor invading the chest wall: a report of 12 cases

Abstract

背景与目的胸部肿瘤累及胸壁是临床常见事件，若无远处转移，完整切除受累胸壁仍可获得良好疗效。本文结合12例肿瘤患者胸壁切除与重建（chest wall resection and reconstruction, CWRR）的经验就重建人工材料、软组织覆盖等方面作一介绍，并强调切除外科与重建外科合作的重要性。方法总结2005年10月-2011年4月北京大学肿瘤医院胸外一科和重建外科共同参与的CWRR 12例，详细复习自确诊至今的诊治全过程，包括术前治疗、手术方式、切除范围、重建方式，主要的局部及全身并发症及生存情况。结果12例均为根治性手术，均行骨性胸壁切除，切除后骨性胸壁缺损为25 cm2-700 cm2，胸壁软组织缺损为56 cm2-400 cm2。骨性胸壁修补材料采用聚丙烯单丝网片（polypropylene mesh），软组织修复采用转移肌瓣、转移肌皮瓣及大网膜瓣。术后1例发生呼吸衰竭，呼吸机辅助通气1个月后痊愈，余11例均无并发症，全组12例至今全部存活。结论只有切除外科和重建外科同时参与才能完成符合肿瘤原则的复杂CWRR。由切除外科主导、重建外科协助、了解并熟悉重建材料及胸壁软组织重建，是达到手术根治性及保证远期生存的关键。