Characteristics of pediatric open globe injuries in preschool-aged and school-aged children

Abstract

ObjectifÉvaluer les caractéristiques et les résultats de blessures à globe ouvert chez des enfants d’âge préscolaire et scolaire. MéthodeOnt été passés en revue les dossiers de 93 enfants répartis en 2 groupes: enfants d’âge préscolaire (0–7 ans) et enfants d’âge scolaire (8–15 ans). On a noté les données démographiques, les caractéristiques de la blessure, le score de traumatisme oculaire (OTS) de même que la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) initiale et finale; ces données ont ensuite été comparées d'un groupe à l'autre. RésultatsLe groupe d'enfants d’âge préscolaire comptait 54 patients (âge moyen : 4,6 ± 1,8 ans), tandis que le groupe d'enfants d’âge scolaire comptait 39 patients (âge moyen : 11,5 ± 2,7 ans). Dans la plupart des cas, il s'agissait de blessures pénétrantes causées par des objets coupants non métalliques, et ce dans les 2 groupes. On a diagnostiqué une lésion cornéenne chez 45 patients (83,3 %) du groupe d’âge préscolaire et chez 29 patients (74,4 %) du groupe d’âge scolaire. La localisation de la lésion cornéenne était le plus souvent centrale (46,7 %) dans le groupe d’âge préscolaire et périphérique (48,3 %) dans le groupe d’âge scolaire (p = 0,045). La lésion cornéenne était significativement plus longue, en moyenne, chez les enfants d’âge préscolaire (p = 0,018). Chez les enfants d’âge préscolaire, la plupart des blessures relevaient du groupe 2 selon le score OTS (50 %); chez ceux d’âge scolaire, elles relevaient surtout du groupe 3 (38,5 %). Les facteurs suivants avaient une corrélation significative avec des résultats visuels médiocres dans les 2 groupes: score OTS plus faible, pire MAVC initiale, lésion cornéenne centrale, lésion cornéenne et lésion totale plus longues et présence d'une lésion du cristallin, d'un décollement de la rétine et d'une hypotonie (p < 0,05 pour l'ensemble des paramètres). La corrélation entre une MAVC finale médiocre et une lésion sclérale plus longue était significative chez les enfants d’âge scolaire, au même titre que la présence d'une hémorragie du vitré et d'un prolapsus uvéal dans le segment postérieur chez les enfants d’âge préscolaire (p < 0,05). ConclusionsIl existe un lien étroit entre la localisation et la longueur de la lésion cornéenne et les résultats visuels chez les enfants qui ont subi une blessure à globe ouvert. La localisation surtout centrale de la lésion cornéenne peut constituer un défi de taille au chapitre de la réadaptation visuelle, surtout chez les enfants d’âge préscolaire.