Carcinoma adenoescamoso do colo uterino mimetizando carcinoma adenóide basal: relato de um caso e revisão da literatura

Abstract

O carcinoma adenoescamoso do colo uterino e definido como um tumor que contem uma mistura de celulas malignas com diferenciacao escamosa e glandular. A literatura salienta a importância de se fazer esse diagnostico, uma vez que, quando os componentes nao sao bem diferenciados ou nao se encontram evidentes na amostra analisada, esse tumor pode ser erroneamente interpretado como carcinoma escamoso ou adenocarcinoma. O presente trabalho descreve a apresentacao pouco comum de um carcinoma adenoescamoso. Apos sucessivos diagnosticos citologicos nao concordantes e complicados por uma historia de sangramento uterino anormal ocasionado por endometriose cervical, a paciente de 47 anos foi submetida a histerectomia total, obtendo diagnostico definitivo. Esse particular tumor aqui relatado foi diagnosticado como carcinoma adenoescamoso, mas em muitos aspectos apresentou-se semelhante ao carcinoma adenoide basal. Elementos caracteristicos do carcinoma adenoide basal, como presenca de lesao intra-epitelial escamosa na superficie, diferenciacao escamosa e glandular no centro dos blocos neoplasicos e celulas basaloides na profundidade da lesao, foram observados em nosso caso. Em contrapartida, os seguintes elementos normalmente nao observados no carcinoma adenoide basal estavam presentes: atipias e figuras de mitose nas celulas indiferenciadas da profundidade do tumor e lesao intra-epitelial escamomucinosa (SMILE) na superficie. Fatores epidemiologicos e clinicos, como idade (47), raca (branca) e forma de apresentacao clinica (massa visivel na inspecao cervical), tambem colaboraram para afastar esse diagnostico diferencial. Outros diagnosticos diferenciais do carcinoma adenoescamoso do colo uterino incluem o carcinoma puramente escamoso ou glandular, o tumor de colisao e o adenocarcinoma de endometrio com diferenciacao escamosa invadindo o colo uterino.