Breaking bad news in ophthalmology: a pilot skills workshop for residents

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ObjectifCréer et mettre en place un atelier formel de perfectionnement des compétences à l'intention des résidents en ophtalmologie pour qu'ils s'exercent à annoncer une mauvaise nouvelle. MéthodesUn atelier en 2 parties a été mis au point à l'intention de 7 résidents en ophtalmologie de l'Université de l'Alberta d'après un atelier publié par l'Université d’état de l'Ohio. Après avoir échangé sur le protocole SPIKES en tant que canevas pour annoncer une mauvaise nouvelle, les résidents se sont exercés dans le cadre de scénarios de simulation mettant en jeu des patients standardisés et ont écouté les témoignages de patients qui ont reçu des diagnostics oculaires. RésultatsTous les résidents (n = 6; p = 0,03) de l'Université de l'Alberta ont signalé une augmentation de leur degré de confiance selon 3 indicateurs évaluant une rencontre visant à annoncer une mauvaise nouvelle; un de ces résidents a fait part d'une amélioration significative signalée par le groupe de l'Ohio (n = 9; p = 0,01), soit d'établir des attentes réalistes sans anéantir l'espoir. Les patients standardisés ont parlé de leur satisfaction à l’égard de l'exercice de formation et ont suggéré l'utilisation de modèles oculaires ou de documents imprimés pour accroître le réalisme dans les salles de consultation. Les résultats de l'atelier de l'Université de l'Alberta étaient conformes à ceux de l'Université d’état de l'Ohio : le degré d'efficacité de la présentation sur le protocole SPIKES et de la séance mettant en jeu des patients standardisés était élevé (médiane de 4 sur 5). La table ronde de l'Université de l'Alberta n'a pas été jugée aussi efficace que celle de l'Université d’état de l'Ohio, ce qui peut tenir au fait qu’à la dernière minute, l'un des 2 intervenants du groupe de patients n'a pas pu y prendre part. ConclusionDans l'ensemble, l'atelier pilote sur la façon d'annoncer une mauvaise nouvelle a été bien reçu et peut être utile pour l'inclusion de modalités de perfectionnement de compétences non techniques au programme formel de résidence.