Abstract
HIV preexposure prophylaxis (PrEP) has been considered a fundamental strategy for controlling the HIV/AIDS epidemic, and since 2018 it has been the object of an implementation study (ImPrEP Stakeholders Study), conducted in Brazil, México, and Peru. A qualitative component of this study was developed with the objective of identifying the social and structural contexts that involve and organize the supply of PrEP services in Brazil, the stakeholders' subjectivities, and the different perceptions that can impact the strategy's implementation. The current article's focus was to analyze access by vulnerable populations to PrEP services from the perspective of managers, health professionals, leaders or activists, and users of PrEP. This was a qualitative study using a comprehensive methodology, conducted in six Brazilian state capitals, interviewing 71 key actors from November 2018 to May 2019. The analysis was based on access analysis models as proposed by Giovanella & Fleury, McIntyre et al. and Penchansky & Thomas. The results are presented along three lines: "perceptions of combined prevention and PrEP", "availability and adequacy: profile and structure of services in the context of ImPrEP", and "acceptability: attitudes and practices of health professionals and users".
Highlights
A profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) tem sido considerada uma estratégia fundamental para o controle da epidemia de HIV/aids, e desde 2018 tem sido objeto de estudo de implementação (Estudo ImPrEP Stakeholders), realizado no Brasil, no México e no Peru
Estudos demonstrativos de PrEP mostraram eficácia da PrEP oral com tenofobir/emtricitabina, para homens que fazem sexo com homens (HSH) e mulheres trans 3,4, fornecendo subsídios para a sua incorporação ao Sistema Único de Saúde (SUS) em dezembro de 2017 5
Em todos os estados brasileiros, mesmo nos mais desenvolvidos, existem bolsões de pobreza e de exclusão social, onde está inserida grande parte das populações-alvo para a PrEP, jovens HSH, as travestis e mulheres trans
Summary
A profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) tem sido considerada uma estratégia fundamental para o controle da epidemia de HIV/aids, e desde 2018 tem sido objeto de estudo de implementação (Estudo ImPrEP Stakeholders), realizado no Brasil, no México e no Peru. O Estudo ImPrEP Stakeholders – Pesquisa Qualitativa para a Avaliação da Percepção e Atitudes de Parceiros-Chave “Stakeholders” na Implementação da Profilaxia Pré-Exposição ao HIV – foi desenvolvido como componente qualitativo no âmbito do ImPrEP, com o objetivo de identificar os contextos sociais e estruturais dos serviços de PrEP no Brasil, as subjetividades dos atores envolvidos e as diferentes percepções que podem impactar a efetivação dessa estratégia. Este artigo tem como foco de análise o acesso das populações de HSH, mulheres trans e travestis aos serviços de PrEP, na perspectiva de gestores, profissionais de saúde, lideranças ou ativistas e usuários. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz (INI/Fiocruz; CAAE 94050418.4.0000.5262)
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