Avaliação da anticoagulação natural em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

Abstract

INTRODUCAO: Alteracoes no mecanismo hemostatico tem sido associadas ao desenvolvimento de complicacoes vasculares em individuos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). A eficiencia dos mecanismos da anticoagulacao natural mediados pelas proteinas C (PC) e S (PS), bem como pela antitrombina (AT), depende da integridade da celula endotelial. Sendo assim, a avaliacao dos niveis plasmaticos dessas proteinas poderia fornecer importantes informacoes acerca da anticoagulacao natural que se contrapoe ao estado de hipercoagulabilidade no diabetes. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo a determinacao dos niveis de AT, PC e PS e dos co-fatores fator V (FV) e fator VIII (FVIII) em individuos com e sem DM2 e hipertensao arterial sistemica (HAS). MATERIAL E METODOS: Individuos higidos (controles, n = 16), pacientes com DM2 (n = 7), com hipertensao (HAS, n = 12) e com DM2 associado a HAS (DM2 + HAS, n = 18) foram incluidos neste estudo para avaliacao da anticoagulacao natural. RESULTADOS: Para os niveis de AT o grupo HAS apresentou niveis aumentados em relacao ao controle. O grupo DM2 + HAS apresentou niveis aumentados de PC. Para a PS nao foi encontrada diferenca significativa entre os grupos. O aumento do FV ocorreu apenas no grupo DM2 + HAS; ja para o FVIII nao foi encontrada diferenca significativa entre os grupos. CONCLUSOES: O aumento da AT e ainda pouco conhecido no meio cientifico; outros estudos ja observaram aumento de PC em pacientes com DM2 e normoalbuminuria, entretanto o mecanismo permanece desconhecido. O aumento de FV observado no grupo DM2 + HAS e nao no grupo DM2 pode acontecer em decorrencia da HAS. Como o FVIII e uma proteina de fase aguda, a ausencia de diferenca significativa entre os grupos indica que os individuos avaliados nao apresentavam processos inflamatorios importantes.