Abstract
Bactérias produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL) representam um dos mais importantes problemas de resistência bacteriana nos hospitais brasileiros. A necessidade da implementação de testes que apresentem alta acurácia e baixo custo é de suma importância devido à dificuldade na detecção de ESBL. O objetivo do presente estudo foi avaliar a acurácia dos testes de adição de ácido clavulânico comercializados pela Oxoid® (Basingstoke, Inglaterra) e do Etest ESBL Screen® (AB Biodisk, Solna, Suécia) para detecção de K. pneumoniae produtoras de ESBL. Objetivamos também avaliar comparativamente a sensibilidade e a especificidade dos substratos betalactâmicos utilizados nestas metodologias. Foram avaliadas 134 amostras de K. pneumoniae isoladas em hemocultura de pacientes internados no Hospital São Paulo no período de julho de 1996 a julho de 2001. As amostras foram avaliadas quanto à produção de ESBL pelo teste de triagem preconizado pelo National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), adição de ácido clavulânico (Oxoid®) e Etest ESBL Screen®. Foram consideradas produtoras de ESBL (padrão-ouro) amostras que apresentaram teste de triagem positivo e pelo menos um dos dois testes avaliados também positivo. O teste de adição de ácido clavulânico (Oxoid®) apresentou 100% de sensibilidade e 100% de especificidade, e os substratos que apresentaram melhor desempenho neste teste foram cefotaxima e cefpodoxima, ambos com 100% de sensibilidade e especificidade. O Etest ESBL Screen® apresentou 96% de sensibilidade e 100% de especificidade, sendo que a cefotaxima mostrou novamente melhor desempenho, com 92,5% de sensibilidade e 100% de especificidade. O teste de adição de ácido clavulânico (Oxoid®) apresentou excelente desempenho e pode ser facilmente implementado na rotina laboratorial por ser de alta acurácia e de fáceis realização e interpretação.
Highlights
Avaliação da acurácia de testes laboratoriais para detecção de amostras de Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de espectro estendido
Foram avaliadas 134 amostras de K. pneumoniae isoladas em hemocultura de pacientes internados no Hospital
Foram consideradas produtoras de extended spectrum beta-lactamases (ESBL) amostras que apresentaram teste de triagem positivo e pelo menos um dos dois testes avaliados também positivo
Summary
Bacterial strains producing extended spectrum beta-lactamases (ESBL) represent a common resistance problem among Brazilian hospitals. Esta espécie também produz a enzima SHV-1 em de amostras produtoras de ESBL tem facilitado a dissemibaixos níveis, o que proporciona resistência a ampicilina, nação hospitalar desses microrganismos. A mudança no perfil de sensibilidade aos antimicrobianos de amostras clínicas de K. pneumoniae e relatos cada vez mais freqüentes de surtos hospitalares causados por estes agentes justificam a monitoração deste patógeno no ambiente hospitalar. Entre estes testes estão o teste de disco-difusão utilizando pontos de corte (breakpoints) indicativos da produção de ESBL estabelecidos pelo National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), o teste de adição de ácido clavulânico Oxoid® (Basingstoke, Inglaterra) e o Etest ESBL Screen® (AB Biodisk, Solna, Suécia). O objetivo do presente estudo foi avaliar comparativamente a acurácia dos testes de adição de ácido clavulânico comercializados pela Oxoid® (Basingstoke, Inglaterra) e do Etest ESBL Screen® (AB Biodisk, Solna, Suécia) para detecção de amostras de K. pneumoniae produtoras de ESBL. Materiais e métodos aztreonam foi analisada de acordo com os breakpoints utilizados para triagem de cepas de K. pneumoniae e
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