Antithrombotic Therapy in Atrial Fibrillation and Chronic Ischemic Heart Disease

A Yu Rychkov,N Yu Khorkova

doi:10.18087/cardio.2019.5.n493

A Yu Rychkov, N Yu Khorkova

Open Access

https://doi.org/10.18087/cardio.2019.5.n493

Copy DOI

Journal: Kardiologiia	Publication Date: May 25, 2019
Citations: 1	License type: cc-by

Affiliation: Tomsk National Research Medical Center

Abstract

The review is devoted to the use of antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation (AF) and chronic ischemic heart disease (IHD). We discuss data of international registries, meta-analyses assessing possibilities of the use of oral anticoagulants for secondary prevention of IHD. We present here results of randomized and observational clinical studies demonstrating advantages of prescription of monotherapy with oral anticoagulants (OAC) in combination of AF and chronic IHD. Modern evidence base of advantages of dual antithrombotic therapy with the use of direct OAC following percutaneous coronary intervention is also presented.

Highlights

We present here results of randomized and observational clinical studies demonstrating advantages of prescription of monotherapy with oral anticoagulants (OAC) in combination of atrial fibrillation (AF) and chronic ischemic heart disease (IHD)
Альтернативой может быть применение только двойная антитромботическая терапия (ДАТТ): дабигатран, предпочтительнее в дозе 150 мг 2 раза в сутки, и клопидогрел или ривароксабан 15 мг / сут у пациентов с нормальной функцией почек и 10 мг / сут при клиренсе креатинина 49–30 мл / мин, также в сочетании с клопидогрелом

Summary

Introduction

Обзор ряда наблюдательных исследований убедительно показывает, что у пациентов со стабильной ИБС (более 12 мес после ОКС), которым не проводится стентирование, добавление антитромбоцитарных средств к ПОАК ведет к увеличению риска больших кровотечений без снижения риска развития инсультов, обусловленных ФП, или сердечно-сосудистых осложнений [11]. Однако исследования с апиксабаном (APPRAISE [21] и APPRAISE-2 [22]) и дабигатраном (RE-DEEM [23]) после ОКС продемонстрировали отсутствие преимуществ ППОАК, но увеличение риска кровотечений, и только ривароксабан в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки (ATLAS ACS 2‐TIMI 51 [24]) уменьшал частоту развития тромбоэмболических осложнений и смертность от всех причин при добавлении к двухкомпонентной антитромбоцитарной терапии.

Results

Conclusion