Abstract
OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar, retrospectivamente, os primeiros oito anos de funcionamento do Banco de Valvas Cardiacas Humanas do Hospital de Caridade da Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Curitiba (BVCHSC), analisando aspectos relacionados as atividades de captacao, processamento, armazenamento e distribuicao de enxertos homologos cardiovasculares. METODO: A selecao inicial dos doadores seguiu as diretrizes nacionais para captacao de orgaos humanos, alem de criterios especificos do BVCHSC. Os coracoes foram obtidos de doadores de multiplos orgaos, doadores em parada cardiaca e receptores de transplante cardiaco, com somatoria dos tempos de isquemia inferior a 48 horas. A idade dos doadores variou desde recem-nascidos ate 60 anos para as valvas aorticas e 65 para as pulmonares. Os enxertos dissecados tiveram suas dimensoes mensuradas e sua morfologia avaliada, sendo classificados como categoria 0 (descartados), 1 (alteracoes morfologicas minimas) ou 2 (perfeitos). Foram determinados a incidencia e os germes responsaveis pela contaminacao nos enxertos recebidos, assim como a eficiencia da solucao de descontaminacao. Foram tambem avaliados aspectos relacionados a distribuicao dos enxertos. RESULTADOS: De setembro de 1996 a fevereiro de 2005, 1059 coracoes provenientes de 19 Estados foram recebidos no BVCHSC. Destes, 977 (92,3%) eram de doadores de morte encefalica. Foram processados 2105 enxertos, e dentre os aorticos e pulmonares analisados, 783 eram da categoria 2, 697 pertenciam a categoria 1 e 186 foram descartados por alteracoes morfologicas. No total, 433 enxertos recebidos estavam contaminados, sendo a solucao de antibioticos eficiente na esterilizacao de 330 destes casos. Quinhentos e setenta e um (27,1%) enxertos foram rejeitados em alguma fase do processo, sendo a contaminacao e as alteracoes morfologicas as causas mais frequentes. Foram distribuidos 1338 enxertos para 74 instituicoes de saude do pais, sendo mais comumente empregados na substituicao da valva aortica (529), na correcao de cardiopatias congenitas (478) e durante operacoes de Ross (272). CONCLUSOES: As atividades do BVCHSC durante estes oito anos de funcionamento foram satisfatorias, atingindo os objetivos propostos.
Highlights
Human heart valves have been used as replacement valves since 1962 and present some advantages over conventional prostheses, such as their physiological hemodynamic performance with central and laminar blood flow, almost no thromboembolism, avoiding the use of anticoagulants and greater resistance to infections
From September 1996 to February 2005, 1059 hearts from 19 Brazilian states were received at BVCHSC
A total of 1338 grafts were distributed to 74 health institutions and were more commonly used for aortic valve replacement (529), correction of congenital heart diseases (478) and during the Ross procedure (272)
Summary
Human heart valves have been used as replacement valves since 1962 and present some advantages over conventional prostheses, such as their physiological hemodynamic performance with central and laminar blood flow, almost no thromboembolism, avoiding the use of anticoagulants and greater resistance to infections. Apart from cryogenic preservation, this new methodology includes some new concepts such as harvesting achieved using more rigorous aseptic techniques, a reduced warm ischemic time, sterilization in solutions with lower concentrations of antibiotics and programmed tissue freezing in cryoprotectors. The use of these techniques enabled the optimized preservation of the extracellular matrix, with a high index of cellular viability and they are considered, until today, the most efficient form of processing and storing valvar homografts [7,8]
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