Aneurysma der A. profunda femoris - Eine systematische Literaturanalyse

Abstract

Einleitung: Ein Aneurysma verum der A. profunda femoris (AAPF) ist sehr selten. In den meisten Fallen sind nur Kasuistiken beschrieben. Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie des AAPF basieren ausschlieslich auf Daten eines niedrigen Evidenzniveaus. Das Ziel dieser Arbeit war eine Zusammenfassung der bisher vorliegenden Erfahrung zum AAPF. Material/Methoden: Aus Anlass eines eigenen Falles wurde eine systematische Literaturanalyse zur Diagnostik und Therapie des echten AAPF vorgenommen. Die Literaturrecherche erfolgte in PubMed, EMBASE und in der Cochrane-Datenbank sowie durch eine Handsuche nach Auswertung der Literaturverzeichnisse der einzelnen Publikationen. Ergebnisse: Es wurden 25 Publikationen uber echte AAPF nach 2002 veroffentlicht. Neben 2 retrospektiven Studien uber einen langeren Zeitraum handelte es sich ausschlieslich um Kasuistiken. In diesen Arbeiten wurde uber insgesamt 55 AAPF verum berichtet bei 47 Patienten mit einem mittleren Alter von 63 Jahren. Die Therapie erfolgte aufgrund einer Ruptur in 10 Fallen (18 %). Der Maximaldurchmesser des AAPF bei klinischer Vorstellung der Patienten betrug im Durchschnitt 5,4 cm (2–18 cm). Bei nicht rupturiertem AAPF bestand eine Symptomatik in den meisten Fallen in Form einer schmerzhaften pulsierenden Schwellung in der Leistenregion und am Oberschenkel. Die Ausschaltung des AAPF erfolgte konventionell uber einen offenen Zugang oder endovaskular, mit oder ohne Revaskularisation der A. profunda femoris. Diskussion: Bei der klinischen Symptomatik einer Schwellung und Schmerzen infrainguinal am proximalen Oberschenkel sollte ein AAPF in die Differenzialdiagnose einbezogen werden. Die gefaschirurgische Therapie zur Aneurysmaausschaltung ist elektiv bei einem Maximaldurchmesser von mehr als 2 cm oder Grosenprogredienz und in jedem Fall bei Symptomatik oder Ruptur indiziert. Die Moglichkeiten einer endovaskularen Therapie sollten in jedem Fall in Betracht gezogen werden.