Alteração do arco longitudinal medial na neuropatia periférica diabética

Isabel De Camargo Neves Sacco,Fabio Lambertini Tozzi,Tatiana Almeida Bacarin,Gisele Crema Noguera,Raquel Casarotto

doi:10.1590/s1413-78522009000100002

Abstract

OBJETIVO: Descrever e comparar as características antropométricas dos pés de sujeitos saudáveis e diabéticos neuropatas por meio de índices classificatórios do Arco Longitudinal Medial (ALM): Índice do Arco (IA), Índice de Chippaux-Cmirak (CSI) e Ângulo Â (Â) e comparar a classificação destes métodos nestes grupos. MATERIAIS E MÉTODO: Grupo controle (GC) composto por 21 sujeitos saudáveis, e grupo diabético (GD), formado por 46 diabéticos portadores de neuropatia diabética. Pela impressão plantar foram calculados os índices. RESULTADOS: Houve maior proporção de pés planos no GD para os três índices (IA: 32,2%, CSI: 59,7%, A: 17,5%), enquanto os pés cavos comportaram-se de forma contrária. Os grupos foram estatisticamente diferentes em relação à proporção de pés planos no IA (p=0,0080) e no CSI (p=0,0000) e de pés cavos no Â (p=0,0036). Houve diferença significativa quando comparados GC e GD para os três índices: IA (p=0,0027), CSI (p=0,0064), Â (p=0,0296). CONCLUSÃO: Os dados demonstram alterações motoras e ortopédicas decorrentes da neuropatia periférica, responsável pela desestruturação do pé, levando ao desabamento do ALM. Observou-se que o ângulo A destoou fortemente da classificação do arco feita pelos outros dois índices, e com isso destacamos que sua utilização merece cuidado.

Highlights

Diabetes is being considered as a disease of endemic proportions all over the world, with an increasing number of new cases diagnosed each year
These changes on the normal architecture of a diabetic foot are frequently associated to the disarrangement of its supporting arches, promoting a collapse of the transverse and medial longitudinal arch (MLA) that can be the cause of a stronger pressure on the region of metatarsian head, leading to foot function loss
This study has the following purposes: to describe and compare the anthropometric characteristics of feet of adult healthy and diabetic subjects with neuropathies receiving care at the Diabetic Foot Outpatient facility at São Paulo University Hospital using three classification indexes for medial longitudinal arch, and; to compare the classification of three evaluation methods for plantar longitudinal arch in these groups: Arch Index based on Cavanagh and Rodgers[12], Chippaux-Smirak Index (CSI)[9,10] and Angle Â.11

Summary

Introduction

Diabetes is being considered as a disease of endemic proportions all over the world, with an increasing number of new cases diagnosed each year. This study has the following purposes: to describe and compare the anthropometric characteristics of feet of adult healthy and diabetic subjects with neuropathies receiving care at the Diabetic Foot Outpatient facility at São Paulo University Hospital using three classification indexes for medial longitudinal arch, and; to compare the classification of three evaluation methods for plantar longitudinal arch in these groups: Arch Index based on Cavanagh and Rodgers[12], Chippaux-Smirak Index (CSI)[9,10] and Angle Â.11

Results

Conclusion