Açık kalp cerrahisinde pompa sisteminden oksijenatörün çıkarılması: deneysel hayvan çalışması

Abstract

Amaç: Koyun kullanılan bu deneysel çalışmada, pompa ile yapılan rutin açık kalp cerrahisi yönteminde, oksijenatör yerine pulmoner sistemin kullanılabileceği hipotezinin teknik olarak mümkün olup olmadığı araştırılmıştır.Gereç ve Yöntem: Beş adet dişi Ankara koyunu kullanılan çalışmada hayvanlara pompa ile açık kalp ameliyatı uygulanmıştır. Temel fark venöz kanülasyon sağ atriyum yerine sol atriyuma yapılmış, oksijenatör sistemden çıkarılmıştır. Kardiyak arrest için 2 denekte ventriküler fibrilasyon, 2 denekte kros klemp-potasyum kardiyoplejisi tekniği kullanılmıştır. 30 dakika boyunca sürüdülen kardiyak arrest boyunca debiler, tansiyonlar, arter kan gazı değerleri gibi hemodinamik parametreler kaydedilmiştir. İlk denek tekniğin gerekli şekilde uygulanması sonucu pompa aşamasında ölmüştür. Diğer hayvanların hayatı test sonuçları elde edildikten sonra sonlandırılmıştır. Sonuç: İn vivo olarak, tamamen hidrodinamik bir test şeklinde yürütülen çalışmada tekniğin en azından bu testte mümkün olabildiği görülmüştür. Hemodinaminin sıkı takibi ve santral venöz basıncın 18 mmHg civarında tutulmasıyla, ek bir pompaya gerek kalmadan sağ atriyum kanı spontan olarak sol atriyuma geçebilmiştir. Geçen kan miktarı 30dk boyunca, hedef kardiyak indeksin üzerinde stabil olarak sağlanabilmiştir. Çalışmanın düşündürdüğü bir başka sonuç da; akut miyokard infarktüsü gibi bir nedenle kalbin ventriküler fibrilasyona girdiği veya elektriksel iletinin bozularak kalbin kasılmadığı durumlarda sadece sol atriyum-aort arasına perkütan olarak yerleştirilecek bir pompa sistemiyle kardiyak ve sistemik dolaşımda perfüzyon sağlanabileceği şeklindedir.