Advances in multimodal imaging for diagnosis of pigmented ocular fundus lesions

Abstract

Les lésions pigmentées du fond d’œil peuvent être de nature bénigne ou cancéreuse. Si l'observation est une démarche raisonnable en présence de lésions bénignes asymptomatiques, l'identification opportune de tumeurs mettant en jeu la vision ou le pronostic vital est essentielle en ce qui a trait au pronostic à long terme. Compte tenu des progrès récents et de l'accessibilité accrue de l'imagerie multimodale, il est important que les professionnels de la santé sachent utiliser ces outils à leur meilleur escient afin de dépister des tumeurs dont le traitement doit être réalisé sans retard par un spécialiste. La présente revue de synthèse propose un survol des lésions pigmentées du fond d’œil et leurs caractéristiques propres révélées par l'imagerie multimodale. Nous nous penchons sur un vaste éventail de lésions pigmentées du fond d’œil, notamment les taches de rousseur et les agrégats en foyers de mélanocytes uvéaux normaux ou quasi normaux, l'hyperplasie de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR), l'hypertrophie congénitale de l'EPR, l'hamartome de l'EPR associé à la polypose adénomateuse familiale, l'hamartome congénital simple de l'EPR, l'hamartome combiné de la rétine et de l'EPR (hypertrophie congénitale de l'EPR), le naevus choroïdien, la mélanocytose, le mélanocytome, le mélanome, l'adénome et, enfin, l'adénocarcinome de l'EPR. Nous en décrivons les caractéristiques diagnostiques clés visibles à l'imagerie multimodale, comme la photographie du fond d’œil ultra grand champ, l'autofluorescence du fond d’œil, la tomographie par cohérence optique (OCT), l'OCT à l'imagerie à profondeur améliorée, l’échographie, l'angiographie à la fluorescéine, l'angiographie au vert d'indocyanine et l'angiographie-tomographie par cohérence optique (OCTA), en portant une attention particulière aux caractéristiques diagnostiques qui risquent de passer inaperçues lors du simple examen du fond d’œil. Nous terminons notre article en explorant les perspectives d'avenir, notamment les applications de l'intelligence artificielle. Le recours efficace aux techniques d'imagerie actuelles et futures permettra un dépistage plus rapide des tumeurs mélanocytaires du fond d’œil menaçant la vision ou le pronostic vital, ce qui pourra se traduire par une amélioration du pronostic pour le patient.