A parallel-group, randomized trial examining impact of colposcopy results delivery by a Nurse Liaison on patient-reported outcomes and adherence.

Abstract

Cervical cancer is on the rise in Canada. Addressing patient anxiety and improving patient understanding of colposcopy and results may improve adherence. This randomized controlled trial examined the impact of colposcopy results delivery by a nurse liaison versus the referring primary care provider (PCP) on patient anxiety, and secondary outcomes including patient satisfaction, knowledge of diagnosis, and 9-month adherence to follow-up. Patients ≥ 18 years old presenting for initial appointment at the study colposcopy clinic were randomized 1:1 to intervention group (nurse liaison) versus control group (PCP). After receiving colposcopy results, participants completed online measures of anxiety (STAI), health care satisfaction scales (PSQ-18, HAI, VSQ-9), self-reported colposcopy diagnosis, and demographics. Chart review at 9 months assessed adherence to recommended colposcopy follow-up. Groups were compared on continuous and categorical variables, controlling for diagnosis severity and trait anxiety. The intervention group had significantly lower state anxiety with STAI-state mean scores 37.3 versus 40.7 in controls (P = 0.03). Intervention group participants were more likely to correctly report their diagnosis (84% vs. 66.3%, P = 0.003). Questionnaire responders were more likely to be in the intervention group and had a higher proportion of CIN2+ pathology. There were no differences in demographics, patient satisfaction, or adherence to follow-up between groups. Direct delivery of colposcopy results by a trained nurse liaison was associated with decreased patient anxiety around colposcopy results, and increased patient knowledge regarding diagnosis. This model may be considered to improve patient-centered care. Le cancer du col de l'utérus est en augmentation au Canada. Il est possible d'améliorer l'observance des patientes en se préoccupant de leur anxiété et en leur expliquant bien la colposcopie et les résultats. Cet essai clinique randomisé a examiné l'impact de la transmission des résultats de colposcopie par une infirmière de liaison ou par le médecin de première ligne (MPL) demandeur sur l'anxiété des patientes. Les critères de jugement secondaires étaient la satisfaction des patientes, la connaissance du diagnostic et l'observance du suivi à 9 mois. MéTHODES: Les patientes de 18 ans ou plus se présentant pour un premier rendez-vous à la clinique de colposcopie de l'étude ont été assignées aléatoirement, dans un ratio de 1:1, dans le groupe intervention (infirmière de liaison) ou le groupe témoin (MPL). Après avoir reçu les résultats de la colposcopie, les participantes ont rempli en ligne l'échelle d'anxiété (STAI) et les échelles de satisfaction des soins de santé (PSQ-18, HAI, VSQ-9) et donné leur diagnostic autodéclaré de la colposcopie et leurs caractéristiques démographiques. L'examen des dossiers à 9 mois a permis d'évaluer l'observance du suivi post-colposcopie recommandé. Les groupes ont été comparés en fonction de variables continues et nominales en prenant en compte la gravité du diagnostic et le trait d'anxiété. RéSULTATS: Le groupe intervention présentait un état anxiété significativement plus faible, le score moyen de l'échelle STAI étant de 37,3 comparativement à 40,7 dans le groupe témoin (P = 0,03). Les participantes du groupe intervention étaient plus susceptibles de correctement déclarer leur diagnostic (84 % p/r à 66,3 %; P = 0,003). Les personnes ayant répondu au questionnaire étaient plus susceptibles d'appartenir au groupe intervention et avaient une plus forte proportion de pathologies CIN2+. Il n'y a pas eu de différences entre les groupes en ce qui concerne les caractéristiques démographiques, la satisfaction des patientes et l'observance du suivi. La communication directe des résultats de la colposcopie par une infirmière de liaison qualifiée a été associée à une diminution de l'anxiété des patientes face aux résultats de l'examen et à une augmentation des connaissances des patientes concernant le diagnostic. Ce modèle peut être envisagé pour améliorer les soins centrés sur la patiente.