腹腔鏡補助下切除を施行した腸回転異常症を伴う盲腸癌の1例

Abstract

症例は65歳，男性．腸閉塞の精査にて盲腸に進行癌を認めた．イレウス管造影では回盲部に全周性の狭窄を認め，小腸が腹腔内右側に偏位していた．大腸内視鏡検査を施行し，大腸癌の診断となった．腹部造影CT検査でSMV rotation signを認めた．3D-CT angiographyで回結腸動脈は，上腸間膜動脈の左側から分岐し，上腸間膜静脈の腹側を走行していた．腸回転異常症を伴った大腸癌と診断し，腹腔鏡補助下結腸切除術を施行した．郭清は回結腸動脈を根部で切離しD3郭清を行った．腸回転異常を伴う大腸癌に対して腹腔鏡下手術を行う場合は，3D-CT angiographyなどの画像技術を駆使した術前評価で，解剖学的異常，腫瘍の位置と血管走行を十分に把握しておくことが重要である．