Abstract

症例は79歳,男性.便潜血陽性の精査にて横行結腸に0-Is型早期癌を認めた.注腸造影および腹部CTでは腸管の固定異常が認められた.3D-CT angiographyで上腸間膜動脈の末梢から右頭側に反転,上行する回結腸動脈を認め,小腸への動脈は上腸間膜動脈の右側から分枝していた.Non-rotation typeの腸回転異常症を伴った横行結腸癌と診断し,腹腔鏡補助下横行結腸切除術を施行した.手術所見では,結腸に生理的癒着はなかったが,腸管同士の強い癒着を認めた.慎重に剥離と脱転を行い,小開腹創より腸管を体外に導出し根治的切除と吻合を行った.解剖学的異常を伴う症例においては,画像技術を駆使した術前評価とシミュレーションを行い,腹腔鏡手術の利点を活かした安全な手術を心がけるべきである.

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