Abstract
症例は40歳代女性．主訴なし．前医にて肝S6の孤立性壊死性結節を経過観察中であった．造影CTにて，肝S6結節は経時的にほぼ消失したが，新たに肝S5に早期濃染を伴う10 mmの腫瘤性病変を指摘された．超音波検査（US）とGd-EOB-DTPA造影MRIを施行し，悪性病変を否定できず，切除希望のため当院紹介となった．当院での初回USにて，肝S5に境界不明瞭な低エコー腫瘤を認め，Sonazoid®造影超音波検査（CEUS）では，動脈相で微細点状の豊富な造影効果を認め，その後，結節状に強く造影された．門脈相で造影効果は遷延し，後血管相で造影効果は認めなかった．半年後のUSにて，肝S5腫瘤に増大はみられず，CEUS動脈相，後血管相に著変はなかったが，門脈相で早期の造影効果減弱を認めた．造影CTでも門脈相，平衡相の洗い出しが明瞭化した．これらの変化は肝細胞癌の脱分化など悪性病変を否定できず，腹腔鏡下肝部分切除術が施行された．病理組織学的所見では，被膜を有さない境界明瞭な腫瘤で，炎症細胞浸潤を背景に小血管の増生を伴っていた．免疫染色でαSMA陽性，ALK陰性，EBER陰性，IgG4陽性細胞をほとんど認めず，炎症性偽腫瘍（IPT）と診断された．IPTは特徴的な画像所見に乏しく，CEUSでIPTを経過観察し得た報告は少ない．今回，経時的にCEUS所見が変化したIPTの1症例を経験したので，若干の文献的考察を含めて報告する．
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