Abstract
患者は68歳，男性．腰部脊柱管狭窄症にて近医に通院中であった．10日前より続く腰背部痛を主訴に救急外来を受診した．腹部CTにて腹腔内遊離ガス像と腹水を認めた．CT撮影直後より血圧低下し，塩酸ドパミン投与を開始．腹部は膨隆し，腹部全体に腹膜刺激症状を認めた．血液検査にて高K血症を認め，グルコン酸カルシウム注射を施行後，直ちに手術を施行した．開腹すると十二指腸球部前壁を主体とする2/3周性で50×35mm大の巨大潰瘍穿孔と膿性腹水を2,300ml認めた．術中ノルエピネフリン0.3μg/kg/minにて血圧を保てる状態であったため，十二指腸単純閉鎖術，大網被覆術，空腸瘻造設術，腹腔ドレナージ術を施行した．術後はICUにて人工呼吸器管理下にCHDFを施行し，その後徐々に全身状態良好となった．術前に敗血症性ショック，高K血症を呈した巨大十二指腸潰瘍穿孔の１例を経験し，集中治療にて救命できたので報告する．
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