Abstract
Проведено дослідження ефективності пульс-терапії глюкокортикоїдами (ГКT) в дебюті та на рецидивуючому етапі (РЕ) у 98 хворих з розсіяним склерозом (РС): 28 осіб (24 жінки і 4 чоловіки) з невизначеним прогнозом при рецидивуючому перебігу (РП) — 1-ша група; 30 осіб (21 жінка і 9 чоловіків) з невизначеним прогнозом при вторинно-прогредієнтному перебігу (ВПП) — 2-га група; 40 осіб (36 жінок і 4 чоловіки) з несприятливим прогнозом при ВПП — 3-тя група. Проводився облік наступних клінічних показників: вік, тривалість захворювання, вік дебюту, тяжкість дебютів, тривалість ремісії після дебюту, тривалість рецидивуючого етапу, тяжкість і число рецидивів на РЕ, середня частота рецидивів і тривалість ремісій на РЕ, ступінь інвалідизації за шкалою EDSS. Проведено 287 курсів ГКТ-терапії: при невизначеному прогнозі РП — 98 (у дебютах — 9, на РЕ — 89); при невизначеному прогнозі ВПП — 99 (у дебютах — 3, на РЕ — 96); при несприятливому прогнозі ВПП — 90 (у дебютах — 8, на РЕ — 82). Клініко-діагностичні критерії ефективності лікування в усіх групах хворих включали динаміку регресу неврологічної симптоматики під впливом першого курсу ГКТ-терапії на етапі дебютів; порівняльну оцінку тривалості ремісії після дебюту при прийомі і без прийому ГКТ; середню частоту рецидивів на РЕ під впливом повторних курсів ГКТ-терапії; тривалість ремісій після 1-го курсу гормональної терапії; тривалість РЕ залежно від тривалості ремісій після першого курсу ГКТ-терапії. У групі хворих з невизначеним прогнозом РП додатково враховувалися: тривалість ремісій перед останнім курсом ГКТ; швидкість прогресування на РЕ; динаміка балів за шкалою інвалідизації EDSS після 1-го і перед останнім курсами ГКТ-терапії. Проведене дослідження показало, що в процесі лікування клінічні показники, що характеризують перебіг дебютів і РЕ, зазнають складної системної реорганізації залежно від типу перебігу та характеру прогнозу. Найбільш ефективною гормональна терапія виявилася при невизначеному прогнозі РП. Для цієї групи хворих було виділено дві категорії ефективності лікування: висока (у 17 осіб) і помірна (в 11 осіб). Критерієм ефективності лікування служила позитивна динаміка більшості клінічних показників. Вона проявлялася швидким і повноцінним регресом неврологічної симптоматики в дебютах, збільшенням тривалості ремісії після дебюту, зменшенням частоти і тяжкості рецидивів на РЕ, збільшенням числа хворих з величиною середньої частоти рецидивів < 1,0, збереженням мінімального неврологічного дефіциту, низькою швидкістю прогресування, нерізкою негативною динамікою балів за шкалою інвалідизації EDSS. У результаті зазначеної реорганізації збільшувалась тривалість РЕ і відбувалося запобігання безпосередньої загрози трансформації РП у ВПП.
Highlights
Сравнительная оценка частоты рецидивов разной степени тяжести между группами показала достоверное преобладание легких рецидивов при неопределенном прогнозе рецидивирующем течении (РТ) по сравнению с больными вторично-прогредиентном течении (ВПТ); отсутствие различий в частоте рецидивов средней тяжести во всех группах больных; достоверное преобладание тяжелых рецидивов при неблагоприятном прогнозе ВПТ по сравнению с неопределенным прогнозом РТ
Сравнительный анализ частоты рецидивов разной степени тяжести между группами показал значительное сокращение легких и возрастание тяжелых рецидивов при неблагоприятном прогнозе ВПТ по сравнению с группами больных с неопределенным прогнозом РТ и ВПТ, а также отсутствие различий в частоте рецидивов средней тяжести во всех группах больных
Chernenko State Institution “Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”, Kharkiv, Ukraine
Summary
Оценка эффективности пульс-терапии ГКТ (метипред или солу-медрол) проводилась на протяжении всего течения заболевания в трех группах больных у 98 человек: 1-я группа — 28 человек (24 женщины и 4 мужчины) с неопределенным прогнозом при РТ; 2-я группа — 30 человек (21 женщина и 9 мужчин) с неопределенным прогнозом при ВПТ; 3-я группа — 40 человек (36 женщин и 4 мужчины) с неблагоприятным прогнозом при ВПТ. Вместе с тем у части больных с ВПТ существует относительно доброкачественный вариант прогноза — неопределенный, имеющий свои характерные особенности течения: — легкие (реже) и средней тяжести (чаще) дебюты различной продолжительности; — олигосиндромные (чаще) и моносиндромные (реже) дебюты, преимущественно развивающиеся быстрыми темпами; — полные (реже) и неполные (чаще) клинические ремиссии после дебюта средней продолжительности или длительные; — постепенные и замедленные темпы формирования клинической симптоматики в рецидивах на РЭ; — рецидивы средней степени тяжести с тенденцией к их утяжелению и удлинению РЭ; — формирование этапа вторичного прогрессирования после РЭ, наступившего вслед за дебютом; — преобладание поступательного варианта прогрессирования; — умеренный неврологический дефицит (до 6,0 балла по шкале EDSS), формирующийся медленными темпами; — частичная утрата трудоспособности и недостаточная эффективность патогенетической терапии на этапе прогрессирования. Общее количество курсов ГКТ-терапии в дебютах и на РЭ у 98 больных составило 287, в том числе при РТ — (в дебютах — 9, на РЭ — 89), неопределенном прогнозе ВПТ — (в дебютах — 3, на РЭ — 96) и неблагоприятном прогнозе ВПТ — 90 (в дебютах — 8, на РЭ — 82)
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.