Abstract

Актуальність. Перебіг хронічної хвороби нирок (ХХН) може впливати на метаболізм тиреоїдних гормонів. Встановлено, що зниження ниркової функції може поєднуватися зі змінами функції щитоподібної залози (ЩЗ). Тиреоїдна дисфункція також має наслідки для ренального потоку крові, швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), канальцевого транспорту, електролітного гомеостазу та структури клубочків. Мета дослідження— визначити особливості функції ЩЗ у пацієнтів із цукровим діабетом (ЦД) 1-го типу та ХХН, на підставі чого розробити рекомендації щодо термінів гормонального тестування тиреоїдної патології. Матеріали та методи. З метою визначення оптимальних термінів гормонального тестування була проведена оцінка тиреоїдної функції у 121 пацієнта з ЦД 1-го типу та ХХН. Пацієнти з ЦД 1-го типу та ХХН були розділені на 3 групи: перша— 78 осіб із ШКФ ≤ 60 мл/хв/1,73 м2, група 2— 20 осіб, які отримують нирково-замісну терапію (НЗТ), група 3— 23 особи після трансплантації нирки (ТН) з адекватною функцією трансплантату (тривалість роботи ниркового трансплантату— 3,62 (1,47–4,28) року). Результати. У пацієнтів із ЦД 1-го типу та ХХН знижена діагностична цінність рівня тиреотропного гормону (ТТГ) у зв’язку з відсутністю відмінностей його значень при зниженні вільного тироксину (вТ4) і вільного трийодтироніну (вТ3). Найбільш чутливим маркером тиреоїдної дисфункції є вТ3. Генез тиреоїдних порушень у пацієнтів з ЦД 1-го типу та ХХН має неімунну природу. У пацієнтів із ЦД 1-го типу, які отримують НЗТ, після процедури гемодіалізу відбувається збільшення периферичних загальних вТ4 і вТ3, що обумовлює необхідність моніторингу функціональних порушень ЩЗ безпосередньо після проведення сеансу гемодіалізу. Після ТН відбувається відновлення нормальних значень індексу периферичної конверсії (ІПК) і вТ3 протягом 1–2 років залежно від тривалості отримання НЗТ. У пацієнтів із ЦД 1-го типу з тривалістю роботи ренотрансплантату більше трьох років відбувається збільшення ІПК, що характеризує дисбаланс периферичних тиреоїдних гормонів у бік зниження вТ3 при відносно стабільному вТ4. Висновки. Тиреоїдні дисфункції характерні для всіх стадій патологічного процесу при ХХН у пацієнтів із ЦД 1-го типу, включаючи пацієнтів на термінальній стадії і після успішної трансплантації нирки. Зміни тиреоїдних гормонів асоційовані з тривалістю НЗТ, тривалістю роботи ренотрансплантату, а також можуть потенційно впливати на виживання пацієнтів після ТН.

Highlights

  • Chronic kidney disease (CKD) is known to affect the thyroid axis, including thyroid hormone metabolism

  • It has been established that a decrease in renal function can be combined with changes

  • The purpose of the study was to determine the features of thyroid function in patients

Read more

Summary

Материалы и методы

В одномоментное поперечное исследование после получения письменного информированного согласия включен 121 пациент с СД 1-го типа и ХБП. В группе сравнения (вторая группа) 17 человек получали ПЗТ в виде процедур интермиттирующего гемодиализа (ГД) 12 ч в неделю, 3 пациента — методом перитонеального диализа. В группе сравнения (3) до проведения ТП 17 пациентов получали ПЗТ в виде процедур интермиттирующего гемодиализа, 6 человек — в виде перитонеального амбулаторного диализа. Биохимическое исследование сыворотки крови осуществлялось на автоматическом биохимическом анализаторе BS-200 производства Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co. Ltd. Гормональное исследование крови (тиреотропный гормон — ТТГ, свободный трийодтиронин — свТ3, свободный тироксин — свТ , общий тироксин — общТ4, общий трийодтиронин — общТ3, антитела к тиреоидной пероксидазе — АТ-ТПО, антитела к рецептору ТТГ — АТ рТТГ, тиреоглобулин — ТГ, антитела к тирео­глобулину — АТ-ТГ) определяли иммунохемилюминесцентным методом на анализаторе. ИПК рассчитывался как соотношение свТ4/свТ3, референсный интервал определялся исходя из норм для используемых диагностических наборов и составил 3,077–. Лабораторные исследования выполнялись на базе клинико-диагностических лабораторий ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения» и УЗ «Городской эндокринологический диспансер»

Исследование одобрено этическим комитетом УО
Дисперсионный анализ
Full Text
Published version (Free)

Talk to us

Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have

Schedule a call