Техника субпиального удаления в хирургии опухолей функционально значимых отделов коры головного мозга у детей: оценка радикальности удаления и показателей выживаемости

Abstract

Цель. Провести сравнительный анализ эффективности разработанного метода субпиального удаления в пределах функциональных границ с классическим методом удаления опухолей, расположенных в функционально значимых областях коры головного мозга у детей. Материалы и методы. Проведено исследование радикальности удаления и показателей выживаемости пациентов с новообразованиями функционально значимых отделов коры головного мозга в возрасте от 0 до 18 лет, оперированных двумя принципиально различными методами. В исследование включено 122 пациента, из них в контрольную группу вошло 62 пациента, которым удаление опухолей выполнялось общепринятым классическим методом в пределах видимых анатомических границ, и 60 пациентов, которым удаление новообразования выполнялось разработанным методом субпиального удаления в пределах функциональных границ. Результаты. В контрольной группе пациентов, которым выполнялось удаление классическим методом, тотальное удаление выполнено у 42 (67,7%) из 62 пациентов, субтотальное у 14 (22,6%) и частичное у 6 (9,7%) пациентов. Не удалось удалить всю опухоль в 20 (32,3%) случаях. В основной группе пациентов, оперированных разработанным методом субпиального удаления, тотальное удаление выполнено в 45 (75%) случаях из 60, нетотальное в 15 (25%), из них субтотальное у 10 (16,7%), частичное у 5 (8,3%) человек. Десятилетняя безрецидивная выживаемость у пациентов контрольной группы с низкозлокачественными новообразованиями составила 74%±4%, у пациентов основной группы – 100%. Заключение. Применение разработанного метода субпиального удаления в пределах функциональных границ позволило в 75% случаев тотально удалить опухоль, улучшить показатели безрецидивной выживаемости и может быть рекомендовано в хирургии опухолей функционально значимых отделов головного мозга. Purpose. To analyze the effectiveness of the developed method of subpial removal within functional boundaries against the conventional method of removing tumors located in eloquent brain areas in children. Materials and methods. A study of the gross total resection and survival rates among pediatric patients with eloquent brain areas tumors aged from 0 to 18 years, operated by two fundamentally different methods, was performed. A total of 122 patients were involved in the study, among them the control group included 62 patients who underwent tumor removal by the conventional classical method within the visible anatomical boundaries, and 60 patients who underwent tumor removal by the developed method of subpial resection within functional boundaries. Results. In the control group of patients who underwent classical removal, gross total resection was performed in 42 (67.7%) of 62 patients, subtotal in 14 (22.6%) and partial in 6 (9.7%) patients. The entire tumor failed to be removed in 20 (32.3%) cases. In the main group of patients operated by the developed method of subpial removal, gross total resection was performed in 45 (75%) of 60 cases, non-total in 15 (25%), of which subtotal in 10 (16.7%) and partial in 5 (8.3%) people. The ten-year recurrence-free survival in patients of the control group with low-grade neoplasms was 74±4%, in patients of the main group it was 100%. Conclusion. Our results demonstrate that the subpial resection within the functional boundaries made it possible to do gross total resection in 75% of cases, improving recurrence-free survival rates, and it could be recommended in surgery of tumors of functionally significant parts of the brain.