Abstract
Вступ. Атеросклеротичне ураження нижніх кінцівок (НК) у хворих на цукровий діабет (ЦД) характеризується злоякісним перебігом. У хворих за стенотично-оклюзійного ураження артерій підколінно-гомілкового сегмента в поєднанні з ураженням стегнового сегмента потрібні складні тактичні й технічні рішення.
 Мета. Проаналізувати результати застосування гібридних хірургічних втручань у хворих з приводу ішемічної форми синдрому діабетичної стопи (СДС).
 Матеріали і методи. Проведене хірургічне лікування 79 хворих з приводу ішемічної форми СДС на тлі поєднаного стенотично-оклюзійного ураження артерій стегнового та підколінно-гомілкового сегментів.
 Результати. Первинна прохідність зони реконструкції за умови застосування методів гібридної хірургії протягом періоду спостереження становила 91,11%, частота збереження НК - 95,55%.
 Обговорення. Оптимальним методом хірургічного лікування хворих з приводу поєднаного стенотично-оклюзійного ураження підколінно-гомілкового та стегнового артеріального сегментів є гібридна реконструктивна операція.
 Висновок. При поєднанні оклюзії поверхневої стегнової артерії (ПСА) з стенотично-оклюзійним ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента у хворих за ішемічної форми СДС гібридна артеріальна реконструкція має суттєві переваги порівняно з ізольованою реконструкцією оклюзії ПСА, забезпечує регрес ішемії тканин, дозволяє достовірно довше зберегти НК.
 Ключові слова: цукровий діабет; синдром діабетичної стопи; облітеруючий атеросклероз; ішемія нижньої кінцівки; гібридна хірургія.
Highlights
Ɋɟɮɟɪɚɬ ȼɫɬɭɩȺɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɬɢɱɧɟɭɪɚɠɟɧɧɹɧɢɠɧɿɯɤɿɧɰɿɜɨɤ ɇɄ ɭɯɜɨɪɢɯɧɚɰɭɤɪɨɜɢɣɞɿɚɛɟɬ ɐȾ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɽɬɶɫɹɡɥɨɹɤɿɫɧɢɦɩɟɪɟɛɿ ɝɨɦɍɯɜɨɪɢɯɡɚɫɬɟɧɨɬɢɱɧɨ±ɨɤɥɸɡɿɣɧɨɝɨɭɪɚɠɟɧɧɹɚɪɬɟɪɿɣɩɿɞɤɨɥɿɧɧɨ±ɝɨɦɿɥɤɨɜɨɝɨɫɟɝɦɟɧɬɚɜɩɨɽɞɧɚɧɧɿɡɭɪɚɠɟɧɧɹɦɫɬɟɝɧɨɜɨɝɨ ɫɟɝɦɟɧɬɚɩɨɬɪɿɛɧɿɫɤɥɚɞɧɿɬɚɤɬɢɱɧɿɣɬɟɯɧɿɱɧɿɪɿɲɟɧɧɹ Ɇɟɬɚ ɉɪɨɚɧɚɥɿɡɭɜɚɬɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɢ ɡɚɫɬɨɫɭɜɚɧɧɹ ɝɿɛɪɢɞɧɢɯ ɯɿɪɭɪɝɿɱɧɢɯ ɜɬɪɭɱɚɧɶ ɭ ɯɜɨɪɢɯ ɡ ɩɪɢɜɨɞɭ ɿɲɟɦɿɱɧɨʀ ɮɨɪɦɢ ɫɢɧɞɪɨɦɭ ɞɿɚɛɟɬɢɱɧɨʀɫɬɨɩɢ ɋȾɋ ɆɚɬɟɪɿɚɥɢɿɦɟɬɨɞɢɉɪɨɜɟɞɟɧɟɯɿɪɭɪɝɿɱɧɟɥɿɤɭɜɚɧɧɹɯɜɨɪɢɯɡɩɪɢɜɨɞɭɿɲɟɦɿɱɧɨʀɮɨɪɦɢɋȾɋɧɚɬɥɿɩɨɽɞɧɚɧɨɝɨɫɬɟɧɨɬɢɱɧɨ± ɨɤɥɸɡɿɣɧɨɝɨɭɪɚɠɟɧɧɹɚɪɬɟɪɿɣɫɬɟɝɧɨɜɨɝɨɬɚɩɿɞɤɨɥɿɧɧɨ±ɝɨɦɿɥɤɨɜɨɝɨɫɟɝɦɟɧɬɿɜ Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɢɉɟɪɜɢɧɧɚɩɪɨɯɿɞɧɿɫɬɶɡɨɧɢɪɟɤɨɧɫɬɪɭɤɰɿʀɡɚɭɦɨɜɢɡɚɫɬɨɫɭɜɚɧɧɹɦɟɬɨɞɿɜɝɿɛɪɢɞɧɨʀɯɿɪɭɪɝɿʀɩɪɨɬɹɝɨɦɩɟɪɿɨɞɭɫɩɨɫɬɟ ɪɟɠɟɧɧɹɫɬɚɧɨɜɢɥɚɱɚɫɬɨɬɚɡɛɟɪɟɠɟɧɧɹɇɄ± Ɉɛɝɨɜɨɪɟɧɧɹ Ɉɩɬɢɦɚɥɶɧɢɦ ɦɟɬɨɞɨɦ ɯɿɪɭɪɝɿɱɧɨɝɨ ɥɿɤɭɜɚɧɧɹ ɯɜɨɪɢɯ ɡ ɩɪɢɜɨɞɭ ɩɨɽɞɧɚɧɨɝɨ ɫɬɟɧɨɬɢɱɧɨ±ɨɤɥɸɡɿɣɧɨɝɨ ɭɪɚɠɟɧɧɹ ɩɿɞɤɨɥɿɧɧɨ±ɝɨɦɿɥɤɨɜɨɝɨɬɚɫɬɟɝɧɨɜɨɝɨɚɪɬɟɪɿɚɥɶɧɨɝɨɫɟɝɦɟɧɬɿɜɽɝɿɛɪɢɞɧɚɪɟɤɨɧɫɬɪɭɤɬɢɜɧɚɨɩɟɪɚɰɿɹ ȼɢɫɧɨɜɨɤɉɪɢɩɨɽɞɧɚɧɧɿɨɤɥɸɡɿʀɩɨɜɟɪɯɧɟɜɨʀɫɬɟɝɧɨɜɨʀɚɪɬɟɪɿʀ ɉɋȺ ɡɫɬɟɧɨɬɢɱɧɨ±ɨɤɥɸɡɿɣɧɢɦɭɪɚɠɟɧɧɹɦɚɪɬɟɪɿɣɩɿɞɤɨɥɿɧɧɨ± ɝɨɦɿɥɤɨɜɨɝɨ ɫɟɝɦɟɧɬɚ ɭ ɯɜɨɪɢɯ ɡɚ ɿɲɟɦɿɱɧɨʀ ɮɨɪɦɢ ɋȾɋ ɝɿɛɪɢɞɧɚ ɚɪɬɟɪɿɚɥɶɧɚ ɪɟɤɨɧɫɬɪɭɤɰɿɹ ɦɚɽ ɫɭɬɬɽɜɿ ɩɟɪɟɜɚɝɢ ɩɨɪɿɜɧɹɧɨ ɡ ɿɡɨɥɶɨɜɚɧɨɸɪɟɤɨɧɫɬɪɭɤɰɿɽɸɨɤɥɸɡɿʀɉɋȺɡɚɛɟɡɩɟɱɭɽɪɟɝɪɟɫɿɲɟɦɿʀɬɤɚɧɢɧɞɨɡɜɨɥɹɽɞɨɫɬɨɜɿɪɧɨɞɨɜɲɟɡɛɟɪɟɝɬɢɇɄ Ʉɥɸɱɨɜɿɫɥɨɜɚɰɭɤɪɨɜɢɣɞɿɚɛɟɬɫɢɧɞɪɨɦɞɿɚɛɟɬɢɱɧɨʀɫɬɨɩɢɨɛɥɿɬɟɪɭɸɱɢɣɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡɿɲɟɦɿɹɧɢɠɧɶɨʀɤɿɧɰɿɜɤɢɝɿɛɪɢɞɧɚɯɿɪɭɪɝɿɹ.
Атеросклеротичне ураження НК у хворих на ЦД виникає на 10 – 15 років раніше, ніж за його відсутності, його перебіг більш швидкий і злоякісний, раніше й частіше з’являються тяжкі гнійно–некротичні ускладнення.
Частота ураження периферійних артерій у чоловіків і жінок при ЦД однакова, тоді як при облітеруючому атеросклерозі за відсутності ЦД частіше хворіють чоловіки.
Summary
Ɋɟɮɟɪɚɬ ȼɫɬɭɩȺɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɬɢɱɧɟɭɪɚɠɟɧɧɹɧɢɠɧɿɯɤɿɧɰɿɜɨɤ ɇɄ ɭɯɜɨɪɢɯɧɚɰɭɤɪɨɜɢɣɞɿɚɛɟɬ ɐȾ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɽɬɶɫɹɡɥɨɹɤɿɫɧɢɦɩɟɪɟɛɿ ɝɨɦɍɯɜɨɪɢɯɡɚɫɬɟɧɨɬɢɱɧɨ±ɨɤɥɸɡɿɣɧɨɝɨɭɪɚɠɟɧɧɹɚɪɬɟɪɿɣɩɿɞɤɨɥɿɧɧɨ±ɝɨɦɿɥɤɨɜɨɝɨɫɟɝɦɟɧɬɚɜɩɨɽɞɧɚɧɧɿɡɭɪɚɠɟɧɧɹɦɫɬɟɝɧɨɜɨɝɨ ɫɟɝɦɟɧɬɚɩɨɬɪɿɛɧɿɫɤɥɚɞɧɿɬɚɤɬɢɱɧɿɣɬɟɯɧɿɱɧɿɪɿɲɟɧɧɹ Ɇɟɬɚ ɉɪɨɚɧɚɥɿɡɭɜɚɬɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɢ ɡɚɫɬɨɫɭɜɚɧɧɹ ɝɿɛɪɢɞɧɢɯ ɯɿɪɭɪɝɿɱɧɢɯ ɜɬɪɭɱɚɧɶ ɭ ɯɜɨɪɢɯ ɡ ɩɪɢɜɨɞɭ ɿɲɟɦɿɱɧɨʀ ɮɨɪɦɢ ɫɢɧɞɪɨɦɭ ɞɿɚɛɟɬɢɱɧɨʀɫɬɨɩɢ ɋȾɋ ɆɚɬɟɪɿɚɥɢɿɦɟɬɨɞɢɉɪɨɜɟɞɟɧɟɯɿɪɭɪɝɿɱɧɟɥɿɤɭɜɚɧɧɹɯɜɨɪɢɯɡɩɪɢɜɨɞɭɿɲɟɦɿɱɧɨʀɮɨɪɦɢɋȾɋɧɚɬɥɿɩɨɽɞɧɚɧɨɝɨɫɬɟɧɨɬɢɱɧɨ± ɨɤɥɸɡɿɣɧɨɝɨɭɪɚɠɟɧɧɹɚɪɬɟɪɿɣɫɬɟɝɧɨɜɨɝɨɬɚɩɿɞɤɨɥɿɧɧɨ±ɝɨɦɿɥɤɨɜɨɝɨɫɟɝɦɟɧɬɿɜ Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɢɉɟɪɜɢɧɧɚɩɪɨɯɿɞɧɿɫɬɶɡɨɧɢɪɟɤɨɧɫɬɪɭɤɰɿʀɡɚɭɦɨɜɢɡɚɫɬɨɫɭɜɚɧɧɹɦɟɬɨɞɿɜɝɿɛɪɢɞɧɨʀɯɿɪɭɪɝɿʀɩɪɨɬɹɝɨɦɩɟɪɿɨɞɭɫɩɨɫɬɟ ɪɟɠɟɧɧɹɫɬɚɧɨɜɢɥɚɱɚɫɬɨɬɚɡɛɟɪɟɠɟɧɧɹɇɄ± Ɉɛɝɨɜɨɪɟɧɧɹ Ɉɩɬɢɦɚɥɶɧɢɦ ɦɟɬɨɞɨɦ ɯɿɪɭɪɝɿɱɧɨɝɨ ɥɿɤɭɜɚɧɧɹ ɯɜɨɪɢɯ ɡ ɩɪɢɜɨɞɭ ɩɨɽɞɧɚɧɨɝɨ ɫɬɟɧɨɬɢɱɧɨ±ɨɤɥɸɡɿɣɧɨɝɨ ɭɪɚɠɟɧɧɹ ɩɿɞɤɨɥɿɧɧɨ±ɝɨɦɿɥɤɨɜɨɝɨɬɚɫɬɟɝɧɨɜɨɝɨɚɪɬɟɪɿɚɥɶɧɨɝɨɫɟɝɦɟɧɬɿɜɽɝɿɛɪɢɞɧɚɪɟɤɨɧɫɬɪɭɤɬɢɜɧɚɨɩɟɪɚɰɿɹ ȼɢɫɧɨɜɨɤɉɪɢɩɨɽɞɧɚɧɧɿɨɤɥɸɡɿʀɩɨɜɟɪɯɧɟɜɨʀɫɬɟɝɧɨɜɨʀɚɪɬɟɪɿʀ ɉɋȺ ɡɫɬɟɧɨɬɢɱɧɨ±ɨɤɥɸɡɿɣɧɢɦɭɪɚɠɟɧɧɹɦɚɪɬɟɪɿɣɩɿɞɤɨɥɿɧɧɨ± ɝɨɦɿɥɤɨɜɨɝɨ ɫɟɝɦɟɧɬɚ ɭ ɯɜɨɪɢɯ ɡɚ ɿɲɟɦɿɱɧɨʀ ɮɨɪɦɢ ɋȾɋ ɝɿɛɪɢɞɧɚ ɚɪɬɟɪɿɚɥɶɧɚ ɪɟɤɨɧɫɬɪɭɤɰɿɹ ɦɚɽ ɫɭɬɬɽɜɿ ɩɟɪɟɜɚɝɢ ɩɨɪɿɜɧɹɧɨ ɡ ɿɡɨɥɶɨɜɚɧɨɸɪɟɤɨɧɫɬɪɭɤɰɿɽɸɨɤɥɸɡɿʀɉɋȺɡɚɛɟɡɩɟɱɭɽɪɟɝɪɟɫɿɲɟɦɿʀɬɤɚɧɢɧɞɨɡɜɨɥɹɽɞɨɫɬɨɜɿɪɧɨɞɨɜɲɟɡɛɟɪɟɝɬɢɇɄ Ʉɥɸɱɨɜɿɫɥɨɜɚɰɭɤɪɨɜɢɣɞɿɚɛɟɬɫɢɧɞɪɨɦɞɿɚɛɟɬɢɱɧɨʀɫɬɨɩɢɨɛɥɿɬɟɪɭɸɱɢɣɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡɿɲɟɦɿɹɧɢɠɧɶɨʀɤɿɧɰɿɜɤɢɝɿɛɪɢɞɧɚɯɿɪɭɪɝɿɹ. Атеросклеротичне ураження НК у хворих на ЦД виникає на 10 – 15 років раніше, ніж за його відсутності, його перебіг більш швидкий і злоякісний, раніше й частіше з’являються тяжкі гнійно–некротичні ускладнення. Частота ураження периферійних артерій у чоловіків і жінок при ЦД однакова, тоді як при облітеруючому атеросклерозі за відсутності ЦД частіше хворіють чоловіки. При ЦД атеросклеротичний процес є дифузним, схильний до полісегментарного ураження периферійних артерій.
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
