ДИФФУЗИОННО-ТЕНЗОРНАЯ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ЭНЦЕФАЛИТОВ У ДЕТЕЙ

Abstract

Введение. Вирусный энцефалит является наиболее распространенным вариантом инфекционно-воспалительного поражения головного мозга у детей, имеет важное клиническое значение ввиду высокого уровня заболеваемости, выраженных неврологических последствий и является причиной высокого уровня смертности. Для оценки целостности проводящих путей головного мозга и вовлечения их в воспалительный процесс применяется методика диффузионно-тензорной МРТ (ДТ МРТ), включающей оценку таких параметров, как фракционная анизотропия (ФА), радиальная диффузивность (РД), аксиальная диффузивность (АД). Цель исследования. Изучение изменений показателей ДТ МРТ в остром периоде вирусного энцефалита различной этиологии у детей. Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов с подтвержденным верифицированным диагнозом вирусного энцефалита в острую фазу заболевания различной этиологии. Результаты. У всех пациентов в очагах воспалительных изменений, локализованных в белом веществе, без признаков наличия цитотоксического отека в остром периоде заболевания отмечалось достоверное снижение показателя ФА, повышение РД, АД по сравнению с интактным симметричным участком в контралатеральном полушарии головного мозга. Заключение. Для острого периода вирусного энцефалита характерны структурные изменения проводящих путей, которые связаны с отеком и дезорганизацией нервных волокон. Изменения показателей, получаемых при ДТ МРТ, при вирусном энцефалите сопоставимы с другими патологиями, при которых поражается белое вещество головного мозга, и отражают патофизиологические процессы, которые лежат в основе воспаления. Использование методики ДТ МРТ для углубленного исследования изменений головного мозга при инфекционном поражении головного мозга позволяет получать анатомическую информацию о функциональном состоянии головного мозга неинвазивным способом, что в дальнейшем может стать основой построения персонифицированной терапии в зависимости от характера повреждения мозговой ткани. Introduction. Viral encephalitis is the most common cause of infectional and inflammatory brain damage in children, which has important clinical significance due to its high mortality rate and residual neurological consequences. The diffusion tensor magnetic resonance imaging (DT MRI) uses for assessing the integrity of the nerve tracts and their involvement in the inflammatory process and includes the assessment of parameters such as fractional anisotropy (FA), radial diffusivity (RD), and axial diffusivity (AD). Purpose of the study. To identify changes in diffusion tensor imaging (DTI) in the acute viral encephalitis caused by different viral agents in children. Materials and methods. The study includes 30 patients of different ages with a verified diagnosis in the acute phase of the viral encephalitis. Results. It was noticed that all patients that have in foci the inflammatory changes in the white matter, without signs of cytotoxic edema during the acute period of the disease also have a significant decrease in FA, an increase in RD and AD in comparison with the intact symmetrical area of the brain in the contralateral cerebral hemisphere. Conclusion. The acute period of viral encephalitis is characterized by structural changes in the nerve tracts, which are associated with swelling and disorganization of nerve fibers. Changes of DTI in viral encephalitis are comparable to other pathologies that affect white matter of the brain and reflect the pathophysiological processes that serve as the basis for inflammation. Using of the DTI for an in-depth study of changes in the brain during an infectious brain lesion allows to study anatomical information about the functional state of the brain in a non-invasive way, which in the future can become the basis for developing personalized therapy depending on the nature of the damage to the brain tissue.