Abstract
Актуальность.Целью исследования стала оценка влияния применения холекальциферола в дозе 2000 МЕ в сутки на уровень 25(ОН)D в сыворотке и артериальное давление на фоне антигипертензивной терапии у больных с артериальной гипертензией II стадии. Материалы и методы. Мы провели проспективное одноцентровое исследование у 115 больных со II стадией АГ (91 женщина и 24 мужчины), средний возраст 50,7 ± 7,1 года. Продолжительность периода наблюдения составила в среднем 15,8 ± 1,8 мес. (от 12 до 18 мес.). Пациенты получали антигипертензивную терапию в соответствии с европейскими рекомендациями: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина — лозартан, или диуретики (гидрохлортиазид или индапамид) в составе комбинированной терапии, или антагонисты кальция — амлодипин, или бета-адреноблокаторы, или их сочетание. Каждому второму пациенту было рекомендовано принимать витамин D в виде холекальциферола в дозе 2000 МЕ/день ежедневно. Всем пациентам проводили общий анализ крови, общий анализ мочи, определение сахара в крови натощак, мочевины в сыворотке крови, креатинина в сыворотке крови, систолического и диастолического артериального давления, антропометрических данных, электрокардиографию. Уровень общего витамина D в сыворотке крови определяли с помощью иммуноферментного анализа. Статистический анализ выполняли, используя программный пакет «STATISTICA 10.0» (SN AXAR207F394425FA-Q). Результаты. Было выявлено, что прием диуретиков (гидрохлортиазида в дозе 12,5–25 мг или индапамида в дозе 1,5 мг) в составе комбинированной антигипертензивной терапии оказывает влияние на изменения 25(ОН)D в сыворотке (F = 5,35; p = 0,02) и его уровень (F = 11,8; p = 0,0009). Изменения систолического артериального давления были более выражены (–27,4 ± 17,9) в группе пациентов, получавших диуретик и холекальциферол, по сравнению с группой сравнения, что соответствовало уровню достоверности p < 0,001. В той же группе была выявлена взаимосвязь между динамикой систолического артериального давления и длительностью приема холекальциферола (R = 0,42; p = 0,023). Было обнаружено достоверное влияние как холекальциферола (F = 4,1; p = 0,046), так и диуретиков (F = 14,3; p = 0,0003). Выводы. Тиазидные или тиазидоподобные диуретики оказывают отрицательное влияние на уровень 25(OH)D в сыворотке. Сочетанное применение холекальциферола и диуретика в дозе 2000 МЕ в сутки для лечения пациентов с АГ II стадии позволяет достичь наибольшего антигипертензивного эффекта в отношении систолического артериального давления без риска избыточной концентрации витамина D в организме.
Highlights
Reduction in vitamin D level in the body is viewed as a potential risk factor for arterial hypertension (AH) [1, 2], low level of 25(OH)D is associated with increased level of blood pressure (BP) [2,3,4,5,6] and increased incidence of AH [7]
During the overall follow-up period all patients were receiving antihypertensive therapy according to the European guidelines: either angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEi) or angiotensin receptor antagonists (ARA) — losartan, or diuretics as a part of combination therapy, or calcium antagonists (CA) — amlodipine, beta-adrenergic blockers (β-blockers) or their combination
According to the group of antihypertensive drugs, the patients were divided into the following groups: 87.7 % subjects were receiving ACE inhibitors/ARA, 37.7 % were receiving thiazide or thiazide-like diuretics, 16 % were on CA, 18.9 % were on β-blockers
Summary
Reduction in vitamin D level in the body is viewed as a potential risk factor for arterial hypertension (AH) [1, 2], low level of 25(OH)D is associated with increased level of blood pressure (BP) [2,3,4,5,6] and increased incidence of AH [7]. The purpose of the study was to assess the effect of cholecalciferol intake at a daily dose of 2,000 IU on the serum level of 25(ОН)D total and blood pressure (BP) against the background of antihypertensive therapy in people with arterial hypertension (AH) stage II. It was found that intake of diuretics (hydrochlorothiazide at a dose of 12.5–25.0 mg or indapamide 1.5 mg) as a part of combination antihypertensive therapy influenced the dynamics of serum 25(OH)D (F = 5.35; p = 0.02) and its level (F = 11.8; p = 0.0009). The combined use of cholecalciferol and diuretic at a dose of 2,000 IU/day in the treatment of patients with AH II degree allowed to obtain the greatest hypotensive effect on SBP without the risk of vitamin D overdosing in the body.
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.