Abstract
Актуальность. В настоящее время около 60 % внутрисуставных повреждений непосредственно тазобедренного сустава (ТС) диагностируются неправильно из-за отсутствия изменений на рентгенограммах на ранних (дорентгенологических) стадиях. Считается, что диагностика травм и заболеваний, ведущая к нарушению функции ТС, относительно проста. Однако с этим можно согласиться лишь в случаях выраженных морфологических изменений субхондральной кости, когда процесс разрушения суставного хряща достиг значительной степени и изменения в костной ткани компенсируют нагрузку суставных поверхностей. Цель. Определение патогномоничных признакокомплексов (сочетание клинических и МРТ-признаков), характеризующих внутрисуставные мягкотканные повреждения при посттравматическом коксартрозе (ПТ КА). Материалы и методы. Обследованы 30 пациентов с ПТ остеоартрозом ТС I–II стадии. Целью обследования было исследовать информативность и специфичность клинических и лучевых методов исследований по сравнению с артроскопией в диагностике внутрисуставных мягкотканных повреждений у больных на ранних стадиях ПТ КА. Для оценки распространенности внутрисуставных поражений мягкотканных элементов КС у больных с нарушениями функции ТС (больных с начальными стадиями ПТ КА) и их сочетаний был проведен частотный анализ. Результаты. Определены патогномоничные признакокомплексы (сочетание клинических и МРТ-признаков), характеризующие внутрисуставные повреждения мягкотканных элементов ТС при начальных стадиях ПТ КА. К ним при pincer-ФАК относятся сочетания признаков: FABER (Patrick) + тест Стинчфилда + дегенеративные изменения (разрыв) суставной губы + костные изменения в шейке бедренной кости, импинджмент-тест + FABER (Patrick) + тест Стинчфилда + дегенеративные изменения (разрыв) суставной губы. Определены патогномоничные признакокомплексы (сочетание клинических и МРТ-признаков), характеризующие внутрисуставные поражения мягкотканных элементов ТС при начальных стадиях ПТ КА. К ним при cam-ФАК относятся сочетания признаков: импинджмент-тест + тест Стинчфилда (подъем прям. ноги с преод. сопр.) + дегенеративные изменения (разрыв) суставной губы + угол альфа больше 55°, импинджмент-тест + FABER (Patrick) + тест Стинчфилда + дегенеративные изменения (разрыв) суставной губы, импинджмент-тест + Log roll-тест + дегенеративные изменения (разрыв) суставной губы + угол альфа больше 55°. При определении изолированного ПТ повреждения суставной губы и свободных суставных тел полости ТС при ПТ КА наиболее информативным является сочетание 2 признаков (клинический + МРТ): для изолированного повреждения губы — тест Стинчфилда + МРТ-признак повреждения суставной губы, для наличия свободных суставных тел — тест Стинчфилда + МРТ-признак наличия свободных суставных тел. Признакокомплексы встречались в 100 % случаев. Выводы. Определение вышеупомянутых патогномоничных признакокомплексов будет способствовать улучшению качества диагностики внутрисуставных поражений ТС, их раннему выявлению с последующим оперативным вмешательством, уменьшению прогрессирования остеоартроза ТС.
Highlights
About 60 % of intraarticular injuries of the hip joint (HJ) itself are diagnosed incorrectly due to the absence of changes on the radiographs in the early stages
Для оцінки поширеності Внутрішньосуглобові ушкодження м’якотканинних елементів КС (ВУМЕКС) у хворих із порушеннями функції кульшового суглоба (КС) та їх поєднання був проведений частотний аналіз
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів при підготовці даної статті
Summary
Серед усіх хворих було 9 жінок і 21 чоловік віком від 23 до 72 років Серед усіх прооперованих хворих саm-тип імпінджмент-синдрому відзначали у 5 випадках, що становило 16,6 % від загальної кількості хворих, pincerтип — у 2 випадках (6,7 %), змішаний тип — у 18 хворих (60,0 %), ізольоване ушкодження суглобової губи — в 3 (10,0 %) та наявність вільних тіл — у 2 випадках (6,7 %). Для оцінки поширеності ВУМЕКС у хворих із порушеннями функції КС (хворих із початковими стадіями ПТ КА) та їх поєднання був проведений частотний аналіз. Відносну частоту (вірогідність) появи клінічної та МРТ-ознаки та варіантів їх поєднання визначали за формулою [16, 17]:. Р = кількість хворих із клінічною чи МРТ-ознакою (поєднання ознак)/загальна кількість хворих
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.