Полипилл: результаты применения в клинической практике

Abstract

Внедрение в практику простых, алгоритмизированных и доступных подходов к менеджменту сердечно-сосудистых заболеваний на основе комплексной коррекции факторов риска является одной из ключевых задач клинической медицины и организации здравоохранения. Одним из таких перспективных подходов является концепция применения поликомпонентного лекарственного препарата мультитаргетного действия (полипилла) в качестве базисного средства сердечно-сосудистой профилактики. Широкое применение полипиллов сдерживается недостаточной информированностью и первичным скепсисом врачебного сообщества и организаторов здравоохранения, в особенности в странах и системах здравоохранения с недостаточной доступностью и опытом применения полипиллов. В данном практико-ориентированном обзоре представлены данные об опубликованном опыте применения в условиях, соответствующих или близких к реальной клинической практике, лекарственного препарата Эквамер, содержащего в одной лекарственной форме амлодипин, лизиноприл и розувастатин в различных вариантах дозировок. Накопленные объективные данные указывают на высокую антигипертензивную и гиполипидемическую эффективность полипилла Эквамер при благоприятном профиле безопасности и высокой степени приверженности рекомендованному лечению со стороны пациентов, что связано с хорошей переносимостью и удобством применения. Имеются данные о синергизме действия компонентов препарата Эквамер в отношении морфофункционального состояния сосудистого русла. Обеспечение систематической долгосрочной доставки в организм пациента необходимой дозы розувастатина является важнейшим преимуществом стратегии применения полипилла. Обосновано широкое применение полипилла состава «блокатор ренин-ангиотензиновой системы длительного действия + дигидропиридиновый антагонист кальция длительного действия + розувастатин» в качестве базового средства первичной сердечно-сосудистой профилактики у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией и легкой и умеренной гиперхолестеринемией при любом расчетном риске сердечно-сосудистых осложнений. Implementing in practice simple, algorithmic and accessible approaches to cardiovascular disease management based on a comprehensive correction of risk factors is one of key tasks for clinical medicine and healthcare. One of such promising approaches is the concept of using a multicomponent multitarget drug (polypill) as a basic means of cardiovascular prevention. The widespread use of polypills is hampered by lack of awareness and initial skepticism among medical community and healthcare providers, especially in countries and healthcare systems with limited availability and experience of polypills use. This practice-oriented review presents data on published experience of using the drug Ekvamer, containing amlodipine, lisinopril and rosuvastatin in a single dosage form with various strengths, in conditions relevant or close to real clinical practice. Actual cumulative objective data indicate a high antihypertensive and hypolipidemic efficacy of Ekvamer polypills along with a favorable safety profile and a high degree of patients’ compliance with the recommended treatment, which is associated with good tolerability and convenience of use. There is evidence of a synergistic effect of Ekvamer polypill components regarding the morphofunctional state of the vascular bed. Ensuring systematic long-term delivery of the required dose of rosuvastatin into patient’s body is the most important advantage of polypill usage strategy. A wide use of the polypill containing a composition of long-acting renin-angiotensin system blocker + long-acting dihydropyridine calcium antagonist + rosuvastatin as a basic means of primary cardiovascular prevention in patients with mild to moderate arterial hypertension and mild to moderate hypercholesterolemia at any estimated cardiovascular risk is substantiated.