Экспериментальное исследование бедренного нерва в отдаленные периоды после моделирования бокового межтелового спондилодеза поясничного отдела позвоночника

Abstract

Наиболее частыми осложнениями бокового межтелового спондилодеза поясничного отдела позвоночника являются нейропатии стволов поясничного сплетения, в частности бедренного нерва. Моделирование данного хирургического вмешательства на здоровых животных в эксперименте позволяет оценить степень его травматичности для нервных структур, и понять, с чем связано сохранение либо отягощение неврологической симптоматики – с ятрогенными повреждениями либо прогрессированием имеющейся патологии. Цель работы – изучить гистологические и морфометрические изменения бедренного нерва в отдаленные периоды после моделирования бокового межтелового спондилодеза поясничного отдела позвоночника у собак. Дизайн исследования - экспериментальное проспективное сплошное неконтролируемое исследование. Материал и методы. 18 беспородным собакам (возраст 2-3 года, масса 13,2-17,6 кг) через боковой доступ выполняли дискэктомию на уровне L4-5 и L5-6, устанавливали межтеловые имплантаты, поясничный отдел стабилизировали в течение 30 суток спицевым аппаратом внешней фиксации. Проводили клинико-неврологическую оценку и гистологическое исследование бедренных нервов со стороны оперативного доступа. Результаты. В раннем послеоперационном периоде наблюдали временное снижение функции бедренного нерва, которое проявлялось нарушением опорной функции и мышечной слабостью тазовых конечностей, снижением коленного рефлекса, переносом опоры стопы на плюсневый мякиш. В дальнейшем, до конца исследования (18 месяцев), общее состояние всех животных было удовлетворительное, нарушений опорной функции и двигательных рефлексов конечностей не отмечалось. В бедренном нерве через 6 месяцев наблюдали снижение в 4 раза доли крупных быстропроводящих миелиновых волокон D>10 мкм и повышение в 3 раза доли мелких. Средний диаметр аксона и толщина миелина составляли 62% и 53% от нормы. Через 12-18 месяцев размерные характеристики миелиновых волокон восстанавливались. В течение всего опыта 4-6% миелиновых волокон были реактивно-деструктивно изменены. Заключение. Моделирование бокового межтелового спондилодеза поясничного отдела позвоночника у здоровых животных в эксперименте показало отсутствие неврологической симптоматики через 6-18 месяцев, что свидетельствует о малой травматичности хирургического вмешательства. Тем не менее, выявленные через 6 месяцев после операции субклинические реактивно-деструктивные изменения миелиновых волокон бедренного нерва указывают на необходимость применения превентивной антиневротической терапии.