Особенности клинических проявлений диабетических полинейропатий и их лечение

Abstract

Диабетические полинейропатии (ДПН) гетерогенны по клиническим проявлениям, течению и патогенезу. В статье представлены особенности клинических проявлений различных типов ДПН, подходы к их диагностике и лечению. В клинической практике в большинстве случаев диагноз ДПН основывается на выявлении боли и/или характерных сенсорных симптомов, результатах физикального обследования, оценки неврологического статуса и нейрофизиологических исследований. Комплексный подход к диагностике ДПН, основанный на знании клинических особенностей с использованием специфических методов исследования, позволяет выявить поражение периферических нервов на ранних стадиях заболевания, что особенно важно для назначения эффективной терапии. Помимо своевременной постановки диагноза, важно также распознавание сопутствующих состояний для более корректного патогенетического лечения ДПН. При этом выбор препаратов осуществляется индивидуально с оценкой эффективности и безопасности лечения, а при необходимости производится замена препаратов и/или назначается комбинированная терапия. Diabetic polyneuropathies (DPN) are heterogeneous in clinical manifestations, course and pathogenesis. The article presents the features of clinical manifestations of various types of DPN, approaches to their diagnosis and treatment. In clinical practice, in most cases, the diagnosis of diabetic polyneuropathy is based on the identification of pain and/ or characteristic sensory symptoms, the results of a physical examination, assessment of neurological status and neurophysiological studies. An integrated approach to the diagnosis of DPN, based on knowledge of clinical features, using specific research methods, makes it possible to identify damage to peripheral nerves in the early stages of the disease, which is especially important for prescribing effective therapy. In addition to timely diagnosis, it is also important to recognize concomitant conditions for more correct pathogenetic treatment of DPN. In this case, the choice of drugs is carried out individually with an assessment of the effectiveness and safety of treatment, and if necessary, combination therapy is prescribed.