Abstract
Артериальная гипертензия (АГ) и нарушения липидного обмена являются одними из главных причин неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза, каждая из которых способствует развитию и прогрессированию заболеваний, связанных с атеросклерозом. У многих пациентов эти факторы риска присутствуют вместе. В статье на основании клинического случая обоснована необходимость назначения статинов больному с артериальной гипертензией. Приведены клинический случай наблюдения и лечения АГ у 47-летнего пациента с дислипидемией на разных временных этапах с последующим анализом современной информации о комбинации статинов и антигипертензивных средств — сартанов в процессе ведения пациентов высокого кардиоваскулярного риска. После нескольких лет эффективного антигипертензивного лечения артериальное давление больного стабилизировалось на целевых уровнях. Он бросил курить, нормализовал массу тела. Осталась асимптомная дислипидемия, которую он медикаментозно не контролировал. Во время предпоследнего визита у пациента был обнаружен неокклюзивный атеросклероз сосудов нижних конечностей, протекающий асимптомно. С учетом признаков сосудистого атеросклероза пациент попадает в группу высокого кардиоваскулярного риска. Ему нужно назначить интенсивную статинотерапию. В этом случае важно выбрать наиболее эффективный и безопасный препарат и соответствующую дозу. При просмотре клинического случая комбинированного лечения нашего пациента кандесартаном (Кантаб) и аторвастатином (Толевас) следует обратить внимание на два момента, спровоцировавшие развитие периферического атеросклероза. Во-первых, к нам обратился пациент молодого возраста с симптомами гипертонии, которые считались основными для постановки диагноза и выбора терапии. В результате он и получал достаточно эффективное антигипертензивное лечение. Сопутствующая дислипидемия имела субклинический характер, и пациент самостоятельно перестал принимать статины. Высокий общий холестерин считался только фактором риска. Во-вторых, в своих медицинских рекомендациях мы руководствовались критериями оценки степени кардиоваскулярного риска у больных с АГ (Приказ МЗ Украины от 24.05.2012 № 384) и поэтому не настаивали на некоторых этапах лечения интенсивной статинотерапии, как это рекомендуется европейскими и североамериканскими рекомендациями 2017 года.
Highlights
Arterial hypertension and lipid dysmetabolism are the key causes of unfavourable cardiovascular prognosis
Each of them provokes the development and progression of the diseases associated with atherosclerosis
A lot of patients have both of these factors
Summary
Оптимізація лікування таких пацієнтів направлена передусім на зниження ризику виникнення серцево-судинних захворювань найближчим часом і відстрочку розвитку гострої серцевої або церебральної патології на більш пізній час, що є прямою можливістю збільшення індивідуальної тривалості життя. За результатами аналізу реєстру REACH (40 625 пацієнтів), використання БРА порівняно з інгібіторами АПФ супроводжувалося більш низькою частотою значних кардіоваскулярних подій на амбулаторному етапі лікування у хворих високого серцево-судинного ризику [12]. У своїй статті ми подаємо клінічний випадок спостереження й лікування АГ у хворого з дисліпідемією на різних часових етапах з подальшим аналізом сучасної інформації про комбінацію статинів і антигіпертензивних засобів — сартанів у процесі ведення хворих із високим кардіоваскулярним ризиком. Під час контрольного дослідження АТ протягом доби максимальний САТ становив 138 мм рт.ст., ДАТ — 89 мм рт.ст., добові коливання ЧСС становили 68–113 за хвилину Оцінка ступеня кардіоваскулярного ризику у хворих на АГ (Наказ МОЗ України від 24.05.2012 No 384) [3]
Sign-in/Register to view highlights & summary 
Published Version (
Free)
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call