Пролабирование аортального клапана: причины, диагностика, клиническое значение

Abstract

Нарушения функции клапанов сердца обусловливают высокую заболеваемость и смертность. За истекшие годы накоплены новые сведения о компонентах клапанных комплексов и прилегающих к ним структур, патологической биомеханике при нарушениях их строения и взаимодействия. Многие факторы, включающие изменения в эмбриогенезе сердца, генетические расстройства, структурные и гемодинамические нарушения, участвуют в развитии патологических признаков, обусловленных аномалиями клапанных компонентов. Заболевания аортального клапана, вызывающие нарушения его функции, становятся все более распространенной проблемой во всем мире. Так, абсолютное количество смертельных исходов, обусловленных заболеваниями аортального клапана, увеличилось за последние 30 лет. Изолированный пролапс аортального клапана причисляется к редким заболеваниям, вместе с тем к его осложнениям относятся появление аортальной недостаточности, ремоделирование левого желудочка, сердечная недостаточность. К причинам пролабирования створок аортального клапана приводят морфологические изменения непосредственно самого клапана, корня и восходящей аорты (расширение, аневризма), дефект межжелудочковой перегородки, инфекционные, дегенеративные, системные заболевания соединительной ткани. Диагностика проводится рутинными методами исследования, в первую очередь методом эхокардиографии. Лечение изолированного пролапса аортального клапана с умеренной и тяжелой аортальной регургитацией осуществляется хирургическими методами, предпочтительным из которых является протезирование аортального клапана. В случае отсутствия лечения нарушения гемодинамики прогрессируют, при этом своевременное лечение улучшает прогноз жизни. Heart valve dysfunction is associated with high morbidity and mortality. Over the past years, new information has been accumulated about the components of valve complexes and adjacent structures, as well as about pathological biomechanics in cases of violations of their structure and interaction. Many factors, including changes in cardiac embryogenesis, genetic disorders, structural and hemodynamic abnormalities, are involved in pathological features due to abnormalities of valvular components. Aortic valve diseases impairing its function have become an increasing challenge worldwide. Thus, the absolute number of deaths caused by aortic valve diseases has increased over the past 30 years. Isolated aortic valve prolapse is a rare disease, but its complications include the appearance of aortic insufficiency, left ventricular remodeling, and heart failure. The causes of prolapse of the aortic valve leaflets include morphological changes in the valve itself, in the root and ascending aorta (dilatation, aneurysm), ventricular septal defect, as well as infectious, degenerative, and systemic diseases of the connective tissue. The diagnosis is carried out using routine research methods, primarily echocardiography. The treatment of isolated aortic valve prolapse with moderate to severe aortic regurgitation is carried out by surgical methods, the preferred of which is aortic valve replacement. If untreated, hemodynamic disorders will be progressive, while a timely treatment improve the vital prognosis.