Abstract
Цель. В настоящее время существуют разногласия относительно целесообразности использования кондуитов при операции коронарного шунтирования (КШ) с наложением последовательного или линейного шунта. Цель исследования: оценить параметры кровотока в шунтах разной конструкции.
 Материалы и методы. Обследованы 145 пациентов, у которых по поводу ишемической болезни сердца (ИБС) и многососудистого атеросклеротического поражения венечных артерий (ВА) в клинике выполнена операция КШ. Параметры кровотока в линейных и последовательных шунтах оценивали и сравнивали по данным флоуметрии.
 Результаты. Во всех последовательных шунтах отмечены хорошие параметры объемной скорости кровотока (ОСК) – (70,6 ± 30,2) мл/мин, низкое сопротивление кровотока (пульсовой индекс – PІ 1,8); в линейных шунтах – соответственно ОСК – (37,5 ± 20,5) мл/мин, PI 2,1.
 Обсуждение. Высокая частота ранней окклюзии шунтов часто обусловлена ошибочным выбором техники операции КШ. Флоуметрия является эффективным инструментом периоперационного контроля качества наложенных анастомозов, помогает избежать ранней окклюзии аутографта.
 Выводы. Высокие показатели ОСК и низкое сопротивление кровотока по последовательным коронарным шунтам подтверждают целесообразность широкого применения метода при многососудистом КШ.
Highlights
Ɋɟɮɟɪɚɬ ɐɟɥɶȼɧɚɫɬɨɹɳɟɟɜɪɟɦɹɫɭɳɟɫɬɜɭɸɬɪɚɡɧɨɝɥɚɫɢɹɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨɫɬɢɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹɤɨɧɞɭɢɬɨɜɩɪɢɨɩɟɪɚɰɢɢɤɨ ɪɨɧɚɪɧɨɝɨɲɭɧɬɢɪɨɜɚɧɢɹ Ʉɒ ɫɧɚɥɨɠɟɧɢɟɦɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɝɨɢɥɢɥɢɧɟɣɧɨɝɨɲɭɧɬɚɐɟɥɶɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɨɰɟɧɢɬɶɩɚɪɚɦɟɬɪɵ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚɜɲɭɧɬɚɯɪɚɡɧɨɣɤɨɧɫɬɪɭɤɰɢɢ Ɇɚɬɟɪɢɚɥɵ ɢ ɦɟɬɨɞɵ Ɉɛɫɥɟɞɨɜɚɧɵ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɭ ɤɨɬɨɪɵɯ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɟɪɞɰɚ ɂȻɋ ɢ ɦɧɨɝɨɫɨɫɭ ɞɢɫɬɨɝɨ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɜɟɧɟɱɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ȼȺ ɜ ɤɥɢɧɢɤɟ ɜɵɩɨɥɧɟɧɚ ɨɩɟɪɚɰɢɹ Ʉɒ ɉɚɪɚɦɟɬɪɵ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ ɜ ɥɢɧɟɣɧɵɯɢɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɯɲɭɧɬɚɯɨɰɟɧɢɜɚɥɢɢɫɪɚɜɧɢɜɚɥɢɩɨɞɚɧɧɵɦɮɥɨɭɦɟɬɪɢɢ Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ȼɨ ɜɫɟɯ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɯ ɲɭɧɬɚɯ ɨɬɦɟɱɟɧɵ ɯɨɪɨɲɢɟ ɩɚɪɚɦɟɬɪɵ ɨɛɴɟɦɧɨɣ ɫɤɨɪɨɫɬɢ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ ɈɋɄ ± ɦɥɦɢɧɧɢɡɤɨɟɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɟɤɪɨɜɨɬɨɤɚ ɩɭɥɶɫɨɜɨɣɢɧɞɟɤɫ±3ȱ ɜɥɢɧɟɣɧɵɯɲɭɧɬɚɯ±ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɈɋɄ± ɦɥɦɢɧ3, ɈɛɫɭɠɞɟɧɢɟȼɵɫɨɤɚɹɱɚɫɬɨɬɚɪɚɧɧɟɣɨɤɤɥɸɡɢɢɲɭɧɬɨɜɱɚɫɬɨɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɚɨɲɢɛɨɱɧɵɦɜɵɛɨɪɨɦɬɟɯɧɢɤɢɨɩɟɪɚɰɢɢɄɒɎɥɨɭ ɦɟɬɪɢɹɹɜɥɹɟɬɫɹɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɨɦɩɟɪɢɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɝɨɤɨɧɬɪɨɥɹɤɚɱɟɫɬɜɚɧɚɥɨɠɟɧɧɵɯɚɧɚɫɬɨɦɨɡɨɜɩɨɦɨɝɚɟɬɢɡɛɟ ɠɚɬɶɪɚɧɧɟɣɨɤɤɥɸɡɢɢɚɭɬɨɝɪɚɮɬɚ ȼɵɜɨɞɵȼɵɫɨɤɢɟɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢɈɋɄɢɧɢɡɤɨɟɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɟɤɪɨɜɨɬɨɤɚɩɨɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɦɤɨɪɨɧɚɪɧɵɦɲɭɧɬɚɦɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚ ɸɬɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨɫɬɶɲɢɪɨɤɨɝɨɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹɦɟɬɨɞɚɩɪɢɦɧɨɝɨɫɨɫɭɞɢɫɬɨɦɄɒ Ʉɥɸɱɟɜɵɟ ɫɥɨɜɚ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɪɨɧɚɪɧɨɟ ɲɭɧɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢɧɬɪɚɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɚɹ ɞɨɩɩɥɟɪɨɦɟɬɪɢɹ ɮɥɨɭɦɟɬɪɢɹ ɨɛɴɟɦɧɚɹ ɫɤɨɪɨɫɬɶɤɪɨɜɨɬɨɤɚɩɭɥɶɫɨɜɨɣɢɧɞɟɤɫ.
Коронарное шунтирование (КШ) – метод лечения ИБС, который позволяет эффективно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов [1].
Несмотря на широкое применение артериальных кондуитов для шунтирования ВА, венозные шунты являются основными в ежедневной практике кардиохирурга.
Summary
Ɋɟɮɟɪɚɬ ɐɟɥɶȼɧɚɫɬɨɹɳɟɟɜɪɟɦɹɫɭɳɟɫɬɜɭɸɬɪɚɡɧɨɝɥɚɫɢɹɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨɫɬɢɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹɤɨɧɞɭɢɬɨɜɩɪɢɨɩɟɪɚɰɢɢɤɨ ɪɨɧɚɪɧɨɝɨɲɭɧɬɢɪɨɜɚɧɢɹ Ʉɒ ɫɧɚɥɨɠɟɧɢɟɦɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɝɨɢɥɢɥɢɧɟɣɧɨɝɨɲɭɧɬɚɐɟɥɶɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɨɰɟɧɢɬɶɩɚɪɚɦɟɬɪɵ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚɜɲɭɧɬɚɯɪɚɡɧɨɣɤɨɧɫɬɪɭɤɰɢɢ Ɇɚɬɟɪɢɚɥɵ ɢ ɦɟɬɨɞɵ Ɉɛɫɥɟɞɨɜɚɧɵ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɭ ɤɨɬɨɪɵɯ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɟɪɞɰɚ ɂȻɋ ɢ ɦɧɨɝɨɫɨɫɭ ɞɢɫɬɨɝɨ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɜɟɧɟɱɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ȼȺ ɜ ɤɥɢɧɢɤɟ ɜɵɩɨɥɧɟɧɚ ɨɩɟɪɚɰɢɹ Ʉɒ ɉɚɪɚɦɟɬɪɵ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ ɜ ɥɢɧɟɣɧɵɯɢɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɯɲɭɧɬɚɯɨɰɟɧɢɜɚɥɢɢɫɪɚɜɧɢɜɚɥɢɩɨɞɚɧɧɵɦɮɥɨɭɦɟɬɪɢɢ Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ȼɨ ɜɫɟɯ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɯ ɲɭɧɬɚɯ ɨɬɦɟɱɟɧɵ ɯɨɪɨɲɢɟ ɩɚɪɚɦɟɬɪɵ ɨɛɴɟɦɧɨɣ ɫɤɨɪɨɫɬɢ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ ɈɋɄ ± ɦɥɦɢɧɧɢɡɤɨɟɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɟɤɪɨɜɨɬɨɤɚ ɩɭɥɶɫɨɜɨɣɢɧɞɟɤɫ±3ȱ ɜɥɢɧɟɣɧɵɯɲɭɧɬɚɯ±ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɈɋɄ± ɦɥɦɢɧ3, ɈɛɫɭɠɞɟɧɢɟȼɵɫɨɤɚɹɱɚɫɬɨɬɚɪɚɧɧɟɣɨɤɤɥɸɡɢɢɲɭɧɬɨɜɱɚɫɬɨɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɚɨɲɢɛɨɱɧɵɦɜɵɛɨɪɨɦɬɟɯɧɢɤɢɨɩɟɪɚɰɢɢɄɒɎɥɨɭ ɦɟɬɪɢɹɹɜɥɹɟɬɫɹɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɨɦɩɟɪɢɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɝɨɤɨɧɬɪɨɥɹɤɚɱɟɫɬɜɚɧɚɥɨɠɟɧɧɵɯɚɧɚɫɬɨɦɨɡɨɜɩɨɦɨɝɚɟɬɢɡɛɟ ɠɚɬɶɪɚɧɧɟɣɨɤɤɥɸɡɢɢɚɭɬɨɝɪɚɮɬɚ ȼɵɜɨɞɵȼɵɫɨɤɢɟɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢɈɋɄɢɧɢɡɤɨɟɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɟɤɪɨɜɨɬɨɤɚɩɨɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɦɤɨɪɨɧɚɪɧɵɦɲɭɧɬɚɦɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚ ɸɬɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨɫɬɶɲɢɪɨɤɨɝɨɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹɦɟɬɨɞɚɩɪɢɦɧɨɝɨɫɨɫɭɞɢɫɬɨɦɄɒ Ʉɥɸɱɟɜɵɟ ɫɥɨɜɚ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɪɨɧɚɪɧɨɟ ɲɭɧɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢɧɬɪɚɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɚɹ ɞɨɩɩɥɟɪɨɦɟɬɪɢɹ ɮɥɨɭɦɟɬɪɢɹ ɨɛɴɟɦɧɚɹ ɫɤɨɪɨɫɬɶɤɪɨɜɨɬɨɤɚɩɭɥɶɫɨɜɨɣɢɧɞɟɤɫ. Коронарное шунтирование (КШ) – метод лечения ИБС, который позволяет эффективно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов [1].
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
