Abstract
Injuries of the duodenum can arise as a result of the action of a variety of factors and differ by localization and the extent of its damage. Diagnosis of injuries of the duodenum, especially of retroperitoneal ones, is difficult, which requires the use of a comprehensive algorithm for examining the victims. The main method of treatment of duodenal trauma is timely and earliest possible surgical intervention, the nature of which depends both on the etiologic cause of the trauma and anatomical features of the damage to the intestine and adjacent organs.
Highlights
Травмы двенадцатиперстной кишки в структуре повреждений органов брюшной полости составляют 0,6-5%, всех травм желудочно-кишечного тракта – 0,4-6,5%, травм органов пищеварения – 8-10%, торакоабдоминальных ранений – 1,5-2%
Повреждения двенадцатиперстной кишки чаще всего происходят в зонах ее фиксации: в месте перехода двенадцатиперстной кишки в тощую кишку; в месте впадения протоков поджелудочной железы; в области, смежной с привратником
Аспирантов, клинических ординаторов, интернов и молодых врачей
Summary
Травмы двенадцатиперстной кишки отмечаются при открытых повреждениях живота в результате колото-резаных и огнестрельных ранений, а также при закрытой травме живота в результате автоаварий, падения с высоты (кататравма), удара в живот. Повреждения двенадцатиперстной кишки чаще всего происходят в зонах ее фиксации: в месте перехода двенадцатиперстной кишки в тощую кишку; в месте впадения протоков поджелудочной железы; в области, смежной с привратником. Большое значение в механизме разрыва двенадцатиперстной кишки играет наличие врожденных или приобретенных факторов, замедляющих перемещение дуоденального содержимого вследствие высокой фиксации двенадцатиперстной кишки в области связки Трейца и спазма (рубцово-язвенной деформации) привратника. Повреждения двенадцатиперстной кишки различаются: 1) по механизму развития: травматические (закрытые и открытые – огнестрельные, колото-резаные), патологические и ятрогенные; 2) по характеру повреждения: а) ушибы и гематомы; б) надрыв стенки (неполный разрыв); в) полный разрыв стенки; г) сквозная рана; д) отрыв двенадцатиперстной кишки; е) размозжение стенки двенадцатиперстной кишки; 3) по локализации: а) по отношению к большому дуоденальному сосочку (БДС) (инфрапапиллярные, супрапапиллярные); б) по отделам двенадцатиперстной кишки (верхнегоризонтальный, нисходящий, нижнегоризонтальный, восходящий); в) по отношению к брюшине (ретроперитонеальные – с повреждением париетальной брюшины, без повреждения париетальной брюшины; интраперитонеальные; смешанные); 4) по глубине и обширности повреждения: а) наличие гематомы/гематом, занимающих не более двух анатомических частей, или непроникающего повреждения стенки двенадцатиперстной кишки (серозно-мышечного слоя); б) наличие дефекта стенки до 1⁄2 окружности кишки с сопутствующим повреждением поджелудочной железы и забрюшинной флегмоной; в) наличие обширного дефекта стенки кишки (свыше 1⁄2 окружности) с сопутствующим повреждением поджелудоч-. Лекции ной железы/забрюшинной флегмоной; г) отрыв Фатерова сосочка, холедоха или головки поджелудочной железы от стенки двенадцатиперстной кишки, полное поперечное пересечение кишки; массивное повреждение панкреато-дуоденальной зоны вследствие размозжения двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы; 5) по степени тяжести повреждения: 1 тип – внутристеночная гематома двенадцатиперстной кишки или разрыв серозной оболочки; 2 тип – полный разрыв стенки двенадцатиперстной кишки без повреждения поджелудочной железы; 3а тип – разрыв стенки двенадцатиперстной кишки с гематомой в области поджелудочной железы; 3б тип – гематома двенадцатиперстной кишки с повреждением панкреатического протока; 3с тип – разрыв стенки двенадцатиперстной кишки с отрывом ампулы Фатера; 4 тип – комбинированные повреждения (разрывы) как двенадцатиперстной кишки, так и панкреатического протока; 6) по количеству повреждений – одиночные (монофокальные), – множественные (полифокальные); 7) по наличию сопутствующих травм: изолированные; комбинированные (сочетающиеся с травмами органов брюшной полости, органов и крупных сосудов забрюшинного пространства, грудной полости, конечностей, костей таза, позвоночного столба, черепа); 8) по наличию осложнений: а) неосложнённая травма; б) осложнённая травма (некроз стенки двенадцатиперстной кишки, свищ, флегмона забрюшинного пространства, абсцесс брюшной полости, перитонит, кишечная непроходимость, спаечная болезнь) [1, 3]
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
