Abstract
Реактивный артрит (РеА) остается важной проблемой в практике ревматолога и является одним из самых распространенных видов острого артрита у лиц молодого возраста. Актуальность РеА связана с его высокой частотой, трудностями диагностики, достаточно частой хронизацией при недостаточно эффективном лечении. В статье обсуждаются современные данные литературы об иерсиниозном артрите, особенностях патогенеза, диагностики и лечения. Возникновение РеА чаще всего ассоциировано с желудочно-кишечной или урогенитальной инфекцией, которая предшествует развитию суставного синдрома. Среди РеА, связанных с кишечной инфекцией, иерсиниозный артрит встречается достаточно часто. Кишечный иерсиниоз отличается тяжестью, значительной длительностью течения с тенденцией к хронизации, вовлечением в патологический процесс различных органов и систем. При этом особенности возбудителей иерсиниоза в сочетании с условиями заражения обусловливают разнообразие клинических проявлений. Болезнь имеет высокую ассоциацию с антигеном HLA-B27. Общими клиническими симптомами РеА являются асимметричный артрит, чаще суставов нижних конечностей, сосископодобная дефигурация пальца стопы, тендинит, энтезит (наиболее характерен энтезит пяточного сухожилия), асимметричный сакроилеит. Частота и выраженность внесуставных проявлений могут быть различными: поражение глаз, кожи, слизистых оболочек, урогенитального или желудочно-кишечного тракта. Препаратами первой линии в лечении РеА являются нестероидные противовоспалительные средства. Пациенты с активным очагом инфекции также требуют длительного лечения с применением антибактериальной терапии, а при хронизации артрита к терапии добавляют сульфасалазин. В статье изложен клинический случай иерсиниозного реактивного артрита с акцентом на мультидисциплинарном подходе в ведении больного.
Highlights
Reactive arthritis (ReA) remains a topical issue of the rheumatologic practice
The absence of timely diagnostics and adequate treatment result in a long-standing, protracted or recurrent course developing into the chronic forms
The ReA belong to a group of seronegative spondyloarthritis sharing common features:
Summary
Reactive arthritis (ReA) remains a topical issue of the rheumatologic practice. Within the inflammatory articular condition paradigm, they are ranked third after osteoarthritis and rheumatoid arthritis. The optimal temperature for its growth is 2-5° С (these microorganisms have psychrophilic properties (Psychrophile is Greek for 'cold-loving')), which is why they replicate under the conditions of common freezer and winter vegetable storage places This fact promotes various products, namely vegetables, being contaminated by Yersiniae during their storage. According to the reference sources, among the patients who develop the ReA following the Yersiniosis 80% cases are HLA-B27 positive. The HLA-B27 antigen is an antigen-presenting molecule, able to deliver the arthritogenic peptides to cytotoxic CD8 Т-lymphocytes [8] In this case, chondrocytes located both in the cartilage tissue and inflammation-afflicted enthesis are subject to lysis. The developing post-Yersiniosis arthropathies are promoted by the homology between the HLA-В27 leucocyte antigens and Yad-adhesin of Yersiniae: adhesion molecules are using HLA-В27 as a ligand affecting the articular synovial lining cells. The ІgА antibodies are synthesized in the initial days of disease, and after the recovery they are circulating in the blood for several months; with chronic intestinal Yersiniosis, for a much longer time
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
