Особенности верификации хронических тазовых болей в клинической ортопедической практике

Abstract

Хроническая тазовая боль — комплекс патологических и биомеханических изменений в организме, требующий мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению в связи с высокой распространенностью, недооцененностью и мультифакторностью развития этого патологического состояния. В статье представлены обзорная информация и краткий алгоритм верификации хронической тазовой боли у мужчин и женщин для клинического использования в медицинской практике врачей различных специальностей, в том числе ортопеда, с учетом комплексного мультидисциплинарного подхода. Описаны диагностические особенности и ключевые критерии специфической и неспецифической тазовой боли, патофизиологические механизмы хронизации болевого синдрома с вовлечением центральной, периферической и вегетативной нервной системы, их связь с нарушением психоэмоционального состояния. Особое внимание уделено скелетно-мышечной патологии как возможной причине развития дисфункции тазового региона и болевых синдромов этой области, а также ее вторичным изменениям на фоне гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Обосновано участие врача-ортопеда в процессе дифференциальной диагностики как специфической, так и неспецифической тазовой боли. Особенности верификации боли в регионе таза основаны на международных мультидисциплинарных протоколах менеджмента тазовых болей с указанием болевых синдромов согласно ІІ классификации боли IASP и возможных классификационных диагнозов и кодов соответственно МКБ-10.