Алгоритм выбора методов физической реабилитации у пациентов с атаксией

Abstract

Введение. Для сохранения функции равновесия и управления ею центральная нервная система использует и координирует сигналы зрительной, вестибулярной и проприоцептивной систем. Неврологический осмотр позволяет выявить статодинамические нарушения, использование стабилометрии – количественно оценить и выявить ведущие двигательные стратегии в сохранении равновесия. Функциональные шкалы уточняют степень выраженности нарушений равновесия и динамику изменений под влиянием методов физической реабилитации. Методы физической реабилитации включают различные способы стимуляции сенсорной афферентации для коррекции нарушений равновесия. Цель. Разработать алгоритм выбора метода физической реабилитации у пациентов с атаксией. Материалы и методы. Обследовано 80 пациентов с жалобами на головокружение и нарушение равновесия, средний возраст составил 42±6,5 года. Производились неврологический осмотр, стабилометрия с диагностическими тестами – тестом Ромберга, тестом с поворотом головы, тестом с оптокинетической стимуляцией. Для объективной оценки атаксии использовали функциональные шкалы Берга и Тинетти. Результаты. Установленные изменения показателей статокинезиограммы в диагностических тестах позволили идентифицировать вид атаксии. Функциональные шкалы Берга и Тинетти объективизировали степень выраженности нарушений равновесия. Анализ неврологического статуса, данных функциональных шкал и показателей статокинезиограммы позволил разработать алгоритм выбора метода физической реабилитации при атаксии. Заключение. Восстановление нарушений равновесия зависит от нозологической формы заболевания и определяется видом атаксии, степенью ее выраженности. Своевременное выявление вида атаксии и выбор наиболее эффективного метода физической реабилитации повышают эффективность восстановления, расширения двигательной активности и улучшения качества жизни пациентов. Introduction. To maintain and control the balance function, the central nervous system uses and coordinates signals from the visual, vestibular, and proprioceptive systems. Neurological examination allows identifying statodynamic disorders, using of stabilometry to quantify and identify the leading motor strategies in maintaining balance. Functional scales clarify the severity of balance disorders and the dynamics of changes under the influence of physical rehabilitation methods. Methods of physical rehabilitation include various methods of stimulation of sensory afferentation to correct imbalances. Purpose. To develop an algorithm for choosing a method of physical rehabilitation for patients with ataxia. Materials and methods. 80 patients with complaints of vertigo and imbalance examined, the average age was 42±6.5 years. A neurological examination, stabilometry with diagnostic tests, the Romberg test, the head turn test, and the test with optokinetic stimulation were performed. For an objective assessment of ataxia, the functional scales of Berg and Tinnety were used. Results. The established changes in the statokinesiogram parameters in diagnostic tests made it possible to identify the type of ataxia. The functional scales of Berg’s and Tinnety’s objectified the degree of severity of imbalances. Analysis of the neurological status, functional scale data and statokinesiogram indicators allowed us to develop an algorithm for choosing the method of physical rehabilitation for ataxia. Conclusion. Restoration of imbalances depends on the nosological form of the disease and determined by the type of ataxia and its severity. Timely detection of the type of ataxia and the choice of the most effective method of physical rehabilitation increases the efficiency of recovery, expansion of motor activity and improvement of the quality of life of patients.