Корекційна остеотомія бічної кісточки гомілки при її хибно консолідованих переломах

A P Lyabakh,O A Burianov,O A Turchin,T M Omelchenko

doi:10.26779/2522-1396.2018.11.71

Abstract

Мета. Проаналізувати результати застосування модифікованої методики корекційної остеотомії бічної кісточки гомілки при її хибно консолідованих переломах без виражених деструктивно-дистрофічних змін травмованого гомілковостопного суглоба. Матеріали і методи. Дослідження проведено щодо 37 пацієнтів, з них чоловіків - 16, жінок - 21, середній вік яких становив (38 ± 7) років. З моменту травми минуло від 6 до 15 міс, у середньому - (7,8 ± 1,9) міс. Під час рентгенологічного обстеження у пацієнтів виявлено післятравматичний остеоартроз гомілковостопного суглоба І-ІІ стадії за Келгреном - Лоуренсом. Корекційна остеотомія включала поперечну остеотомію бічної кісточки гомілки на рівні суглобової щілини гомілковостопного суглоба, що уможливило виконати трьохплощинну корекцію положення кісточки та відновити співвідношення в гомілковостопному суглобі. Функціональні результати оцінювали за шкалою AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society Score) для гомілковостопного суглоба та заднього відділу стопи до та після хірургічного лікування. Ступінь прогресування остеоартрозу визначали за результатами рентгенографії в навантаженні згідно з класифікацією Келгрена - Лоуренса. Середній термін спостереження з аналізом результатів становив (1,9 ± 0,6) року. Результати. Оцінка функціональних результатів за шкалою AOFAS у межах терміну спостереження зросла з (58,7 ± 2,4) до (86,2 ± 1,8) бала. Під час рентгенологічного обстеження у всіх пацієнтів спостерігали відновлення осі гомілковостопного суглоба, але у 8 (21%) пацієнтів виявили ІІІ стадію остеоартрозу, що свідчило про його прогресування. Висновки. Модифікована методика корекційної остеотомії бічної кісточки гомілки при її хибно консолідованих переломах дає змогу відновити конгруентність та біомеханічну вісь подкодженого суглоба, значно покращити його функціональну здатність та уповільнити прогресування післятравматичного остеоартрозу.

Highlights

Кeywords: lateral small bone; the correction osteotomy; posttraumatic osteoarthrosis; ankle joint; outcomes of fracture of small bones of the shin
Рентгенологічна оцінка конгруентності оперованого гомілковостопного суглоба (ГСС) та вираженості післятравматичного остеоартрозу за класифікацією Келгрена – Лоуренса показала, що після виконання корекційної остеотомії у всіх пацієнтів було досягнуто відновлення анатомічних співвідношень у ГСС, але у 8 (21%) з 37 пацієнтів через 22 міс зафіксовано ІІІ стадію остеоартрозу, що свідчило про його прогресування та позначилося на функціональному результаті
У 8 (21%) пацієнтів, у яких з моменту травми до виконання корекції минуло понад 12 міс, незважаючи на відновлення конгруентності ГСС після виконаної корекційної остеотомії, через 22 міс спостерігали прогресування дегенеративно–дистрофічного процесу через незворотні зміни в суглобовому хрящі

Summary

Introduction

Кeywords: lateral small bone; the correction osteotomy; posttraumatic osteoarthrosis; ankle joint; outcomes of fracture of small bones of the shin. Позитивний результат лікування наслідків переломів кісточок гомілки можливо отримати тільки у разі усунення ротаційного зміщення та відновлення довжини малогомілкової кістки/бічної кісточки, що забезпечує відновлення біомеханічної осі та конгруентності ГСС.

Results

Conclusion