Диабетическая гипогликемия и ее последствия в оценке качества ведения сахарного диабета

Abstract

В статье дается обзор основных положений, касающихся диабетической гипогликемии. Рассматриваются клинические проявления и причины гипогликемии и гипогликемической комы при сахарном диабете (СД). Приводятся классификации гипогликемий, предложенные Американской диабетической ассоциацией (ADA) и российскими «Алгоритмами специализированной помощи больным сахарным диабетом». Показана распространенность гипогликемий у пациентов с СД1 и СД2 по данным крупных международных исследований. Рассматриваются основные механизмы развития бессимптомной гипогликемии. Особый акцент делается на описании последствий гипогликемических состояний в оценке качества ведения сахарного диабета. На основании собственного клинического опыта описываются ситуации, в которых наиболее часто наблюдается симптомная гипогликемия 2–3-го уровня. Выделяются приоритеты при управлении гипогликемией. The article presents literature review on the problem of diabetic hypoglycemia. The symptoms and causes of hypoglycemia and hypoglycemic coma in patients with diabetes mellitus are considered. The classifications of hypoglycemia proposed by the American Diabetes Association (ADA) and Russian Standards of specialized diabetes care are given. The frequency of hypoglycemia in patients with type 1 and type 2 diabetes is shown. The mechanisms involved in the development of asymptomatic hypoglycemia are described. Special attention is paid to consequences of hypoglycemic episodes in assessing the quality of management of diabetes mellitus. Risk factors for symptomatic level 2 and level 3 hypoglycemia are determined based on our own clinical experience. Priorities in the management of hypoglycemia are highlighted.