Диагностическая ценность шкалы Кларка для прогнозирования этиологии кишечных инфекций у детей

Abstract

Цель исследования. Оценить диагностическую ценность шкалы Кларка (ШК) как раннего предиктора этиологии заболевания у детей с острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 1207 детей, госпитализированных с ОКИ различной этиологии, в возрасте от 12 месяцев до 17 лет. Были проанализированы баллы по ШК, абсолютное число нейтрофилов (АЧН) и уровень С-реактивного белка (СРБ). Пациенты были разделены на группы с неспецифическими, вирусными и бактериальными ОКИ в зависимости от возбудителей, обнаруженных с помощью теста мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты. Пациенты в бактериальной группе имели значительно более высокие значения СРБ и баллы ШК по сравнению с пациентами в вирусной группе и значительно более высокие баллы ШК по сравнению с пациентами в неспецифической группе (P<0,05). Пациенты в вирусной группе имели значительно более высокие баллы ШК, чем в неспецифической группе (P<0,05). Логистический регрессионный анализ показал, что ШК была наиболее эффективным диагностическим инструментом для прогнозирования типа возбудителя (P<0,05). Площадь под кривой рабочих характеристик приемника для ШК была значительно больше, чем для АЧН и СРБ (P<0,05). При пороговом значении 10 по ШК может быть достигнута приемлемая диагностическая точность для различения бактериальных и вирусных патогенов при ОКИ. Заключение. ШК можно считать полезным и надежным инфекционным маркером детского гастроэнтерита. ШК может быть хорошим ранним предиктором типа возбудителя, позволяющим разработать план лечения до того, как будут доступны результаты посева кала или ПЦР-теста. Purpose of the study. To evaluate the diagnostic value of the Clarke scale (SC) as an early predictor of the etiology of the disease in children with acute intestinal infections (AII). Materials and methods. A retrospective study of 1207 children hospitalized with AEI of various etiologies aged from 12 months to 17 years was carried out. SC scores, absolute neutrophil count (ANC) and C-reactive protein (CRP) levels were analyzed. Patients were divided into non-specific, viral and bacterial groups depending on the pathogens detected using the multiplex polymerase chain reaction (PCR) test. Results. Patients in the bacterial group had significantly higher CRP values and SK scores compared to patients in the viral group and significantly higher SK scores compared to patients in the nonspecific group (P<0.05). Patients in the viral group had significantly higher SK scores than those in the nonspecific group (P<0.05). Logistic regression analysis showed that SC was the most effective diagnostic tool for predicting pathogen type (P<0.05). The area under the receiver performance curve for SC was significantly larger than for ANC and CRP (P<0.05). At a cut-off value of 10 on the QQ scale, acceptable diagnostic accuracy can be achieved to distinguish between bacterial and viral pathogens in AII. Conclusion. SK can be considered a useful and reliable infectious marker of childhood gastroenteritis. SK may be a good early predictor of pathogen type, allowing a treatment plan to be developed before stool culture or PCR test results are available.