Неінвазивна вентиляція легень у онкохворих після операцій на органах грудної клітки

Abstract

У статті вірогідно доведена клінічна ефективність набувшої останнім часом широкої популярності серед спеціалістів у галузі інтенсивної терапії методики респіраторної терапії — неінвазивної вентиляції легень. Специфікою групи спостереження була онкопатологія органів грудної клітки у хворих у стані після оперативного лікування, оперованих в умовах тотальної внутрішньовенної анестезії із застосуванням штучної вентиляції легень. З метою визначення ефективності досліджуваного способу респіраторної терапії в наведеній групі хворих нами були застосовані методи визначення комфорту хворого з використанням візуально-аналогової шкали. Неінвазивна вентиляція довела свою ефективність як спосіб інтенсивної терапії та метод профілактики респіраторних розладів: у хворих, при веденні яких у постопераційному періоді застосовувалася методика неінвазивної вентиляції легень, було відзначено вірогідне покращання показників кислотно-лужного, газового складу крові та гемодинамічних показників. Під час спостережень були виділені такі показання до застосування методики, що розглядалася, у тактиці інтенсивної терапії хворих, прооперованих із приводу онкологічних утворень грудної порожнини: дихальна недостатність 1–2-го ст. у хворих із збереженою свідомістю, ателектази легеневої тканини, ризик розвинення вентиляторасоційованих пневмоній з урахуванням метаболічних та гемодинамічних порушень, особливо в ранньому післяопераційному періоді. У статті розглянуто й обґрунтовано рекомендації до проведення респіраторної терапії із застосуванням неінвазивної вентиляції легень, параметри режимів та строки вентиляції легень. Розглянута тактика респіраторного післяопераційного ведення онкохворих у стані після оперативних втручань значно скорочує строки перебування пацієнтів в умовах відділень інтенсивної терапії, а отже, зменшує вартість лікування, справляє позитивний психоемоційний ефект, що є дуже важливим у групі ракової патології.