РОЛЬ ВОЗРАСТНОЙ ПЕРЕМЕННОЙ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ЛЕТАЛЬНОСТИ У ДЕТЕЙ ПО ШКАЛАМ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Abstract

Детская смертность при неотложных состояниях является ключевой проблемой современной медицины. Основным трендом для медицины неотложных состояний является максимальное упрощение (удешевление и ускорение) стандартных алгоритмов сортировки, предназначенных для определения степени тяжести травмы, оценки необходимости немедленной инфузионно-трансфузионной терапии и/или хирургического (нейрохирургического, брюшнополостного) гемостаза, оценки транспортабельности пациента. Целью исследования явилась оценка роли возрастной переменной у детей при оценке стандартных и новых шкал диагностики степени тяжести и шока при различных клинических ситуациях и выявление возможной связи этих показателей с летальностью. В ретроспективном мультицентровом исследовании обследовано 413 детей разных возрастов, разделенных на группы (группа нормы, с политравмой без черепно-мозговой травмы, с новообразованиями центральной нервной системы, с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, с тяжелой черепномозговой травмой). У детей на догоспитальном этапе и на этапе поступления в клинику, согласно цели данного исследования, оценивали следующие показатели: возраст, ЧСС (мин-1), систолическое артериальное давление, особенности неврологического статуса при оценке по детской шкале ком Глазго. На следующем этапе исследования, на основании вышеуказанных данных, мы рассчитывали показатели различных шкал. Таким образом, в результате проведенного ретроспективного исследования были получены данные, позволяющие «сузить» дальнейшее направление исследований при проведении планирующихся проспективных исследований по прогностической и диагностической ценности индексов (шкал) оценки степени тяжести у детей. Впервые получены данные у детей разных возрастных групп основных индексов, оценивающих степень тяжести шокового поражения, позволяющие в дальнейшем использовать их в качестве реферативных для оценки состояния пациента как на догоспитальном этапе, так и на госпитальных этапах лечения с целью назначения терапии и выбора «точки транспортировки».