Abstract
Актуальність. Неалкогольна жирова хвороба підшлункової залози — надлишкове накопичення жиру в підшлунковій залозі, асоційоване з ожирінням, при виключенні вторинної етіології стеатозу. Неалкогольна хвороба печінки може мати прогредієнтний перебіг. Чи супроводжується прогресування неалкогольної жирової хвороби підшлункової залози специфічними структурними та лабораторними змінами, залишається неясним. Мета: встановити особливості сонологічних та лабораторних змін у дітей iз неалкогольною жировою хворобою підшлункової залози залежно від ступеня стеатозу. Матеріали та методи. Ми спостерігали 93 дітей віком від 7 до 17 років, середній вік 11,87 ± 2,82 року. Ступінь стеатозу підшлункової залози оцінювали за допомогою ультрасонографії. Пацієнтам проводили зсувнохвильову еластографію і стеатометрію (кількісну оцінку ступеня загасання ультразвуку з визначенням середнього коефіцієнта загасання ультразвуку (КЗУ)) підшлункової залози за допомогою апарату Ultima PA Expert («Радмір», Україна). Фіброз та стеатоз печінки були діагностовані з використанням апарату FibroScan 502 Touch (Франція) з функцією контрольованого параметра ультразвукового загасання (КПУЗ). Діти були розділені на наступні групи: 1-ша група — 50 пацієнтів зi стеатозом підшлункової залози й ожирінням/надмірною вагою; ця група була розділена на підгрупи: S1 — 20 осіб iз 1-м ступенем стеатозу підшлункової залози; S2 — 22 пацієнти з 2-м ступенем стеатозу підшлункової залози, S3 — 8 хворих iз 3-м ступенем стеатозу підшлункової залози; 2-га група — 30 пацієнтів без стеатозу підшлункової залози з ожирінням/надмірною вагою, 3-тя (контрольна) група — 13 дітей iз нормальною вагою. Пацієнтам були проведенi загальноклінічний аналіз крові з визначенням швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), біохімічна гепатограма (аланінамінотрансфераза (AЛТ), аспартатамінотрансфераза (АСТ), гамма-глутамілтранспептидаза (ГГТП), амілаза крові). Рівень інсуліну визначали за допомогою імуноферментного аналізу з розрахунком індексу інсулінорезистентності HOMA. Статистичний аналіз проводився з використанням програмного забезпечення Statistica 7.0 за допомогою дисперсійного аналізу (ANOVA) з наступним post hoc аналізом. Результати. У дітей групи S3 порівняно з контрольною групою продемонстровано більш високий рівень ШОЕ — в 1,86 раза (р = 0,01), АЛТ — в 1,86 (р = 0,006), АСТ — в 1,96 (р = 0,00019), ГГТП — в 2,10 раза (р = 0,0001). Ми виявили, що пацієнти зi стеатозом підшлункової залози мали більш високий рівень інсуліну порівняно з контрольною групою (підгрупа S1 — 18,38 ± 5,07 мкОД/мл, S2 — 30,76 ± 3,92 мкОД/мл, S3 — 33,70 ± 5,37 мкОд/мл; 2-га група — 18,70 ± 2,98 мкОд/мл; 3-тя група — 9,480 ± 5,067 мкОд/мл (р = 0,00262)). Також у пацієнтiв зi стеатозом підшлункової залози відмічено більш високий індекс HOMA порівняно з контрольною групою (S1 — 4,04 ± 0,87, S2 — 7,11 ± 0,96, S3 — 7,99 ± 1,35; 2-га група — 3,81 ± 0,73; 3-тя група — 1,94 ± 0,92 (p = 0,00156)). КПУЗ був підвищеним у дітей зi стеатозом підшлункової залози порівняно з контрольною групою (підгрупа S1 — 234,50 ± 9,94 дБ/м, S2 — 239,05 ± 8,99 дБ/м, S3 — 245,33 ± 17,21 дБ/м; 2-га група — 197,87 ± 7,70 дБ/м; 3-тя група — 172,754 ± 12,170 дБ/м (p = 0,00156)). КЗУ сягав максимальних рівнів у дітей підгрупи S3 (S1 — 2,55 ± 0,08 дБ/см, S2 — 2,56 ± 0,09 дБ/см, S3 — 2,74 ± 0,14 дБ/см; 2-га група — 2,26 ± 0,08 дБ/см; 3-тя група — 1,72 ± 0,15 дБ/см (р = 0,00001)). Пацієнти зі стеатозом підшлункової залози мали вищий рівень жорсткості печінки та підшлункової залози, проте значущість відмінностей була недостатньою. Висновки. Дослідження показало, що неалкогольна жирова хвороба підшлункової залози в дітей супроводжується стеатозом печінки, зростанням рівня маркерів запалення та інсулінорезистентності, що збільшуються при зростанні ступеня стеатозу.
Highlights
Nonalcoholic fatty pancreas disease is an excessive fat infiltration of the pancreas due to obesity in the absence of secondary steatosis
Clinical and biochemical parameters When analyzing anthropometric data, we found that with the growth of pancreatic steatosis degree, body mass index (BMI) and waist circumfe rence (WC) percentile increased
When analyzing the data of the blood count, we found that the level of erythrocyte sedimentation rate (ESR) was higher in children with pancreatic steatosis
Summary
Nonalcoholic fatty pancreas disease is an excessive fat infiltration of the pancreas due to obesity in the absence of secondary steatosis. Children with degree 3 pancreatic steatosis compared to group 3 demonstrated higher level of ESR — by 1.86 times (p = 0.01), ALT — by 1.86 times (p = 0.006), AST — by 1.96 times (p = 0.00019), GGTP — by 2.10 times (p = 0.0001). We found that patients with pancreatic steatosis had higher level of insulin vs control group (S1 subgroup — 18.38 ± 5.07 μU/ml; S2 — 30.76 ± 3.92 μU/ml; S3 — 33.70 ± 5.37 μU/ml; group 2 — 18.70 ± 2.98 μU/ml; group 3 — 9.480 ± 5.067 μU/ml (p = 0.00262)). Pediatric nonalcoholic fatty pancreas disease wаs accompanied by liver steatosis, higher level of inflammation markers and insulin resistance that increased with growth of steatosis degree.
Sign-in/Register to view highlights & summary 
Published Version (
Free)
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call